Traitement basé sur le Web pour l'aphasie (Web-ORLA)

L'aphasie est une perturbation multimodale acquise du langage, résultant d'une lésion focale de parties du cerveau, généralement dans l'hémisphère gauche, qui sont responsables du langage. Le trouble altère, à des degrés divers, la compréhension et l'expression du langage oral, ainsi que la lecture et l'écriture. La littérature de recherche regorge d'informations sur le traitement de l'aphasie. Des études individuelles, ainsi que des avis d'experts et des méta-analyses indiquent que les personnes aphasiques bénéficient de traitements axés sur l'amélioration des compétences linguistiques. De plus, des études récentes ont indiqué que les patients aphasiques, même ceux au-delà de la période de récupération spontanée, bénéficient d'un traitement plus fréquemment administré. Pourtant, les personnes aphasiques représentent une population mal desservie. La législation et le remboursement ont sérieusement réduit la quantité de traitement qu'un patient aphasique peut recevoir. Souvent, les patients ne peuvent être éligibles qu'à un nombre limité de séances de traitement sur une période de temps limitée. Dans certains cas, les patients peuvent ne recevoir aucun traitement pour leur trouble de la communication suite à leur hospitalisation aiguë. Les frais de traitement de la communication délivrés aux patients atteints d'aphasie chronique (au-delà de six mois après le début) sont rarement remboursables. Par conséquent, la mise en place et le maintien de programmes de remédiation efficace de l'aphasie posent de nouveaux défis.

Il est clairement nécessaire de développer des moyens innovants et efficaces pour les personnes aphasiques de continuer à recevoir des services intensifs et à long terme indispensables qui ne sont généralement pas disponibles au-delà du stade aigu de ce handicap. Le traitement basé sur le Web peut être un moyen rentable d'étendre la thérapie au-delà de l'hôpital et de la clinique, répondant ainsi aux besoins du nombre croissant de personnes atteintes d'aphasie chronique. Ce projet évalue l'efficacité d'un traitement théoriquement motivé et efficace qui a été intégré à de nouveaux systèmes de thérapie virtuelle informatisés et qui est fourni via Internet aux personnes atteintes d'aphasie chronique.

Le traitement, Oral Reading for Language in Aphasia (ORLA), repose sur un cadre théorique qui intègre deux axes de travail : les modèles neuropsychologiques de la lecture et l'observation-exécution-appariement. Des études préliminaires ont indiqué que ce traitement est efficace lorsqu'il est administré par un orthophoniste. Le traitement a été informatisé et la version actuelle d'ORLA utilise une technologie de thérapeute virtuel de pointe qui permet à la personne aphasique de lire à haute voix, et finalement de parler, des phrases en même temps que les mots sont produits par un perceptif, agent informatique vivant et animé, utilisant la parole visible. Dans la version Web, les personnes aphasiques travaillent de façon autonome sur leur ordinateur personnel. Le clinicien est en mesure de surveiller l'utilisation et les progrès du patient à distance, soit en temps réel pendant la séance de traitement, soit après la séance à un moment opportun.

Dans cet essai clinique, le traitement ORLA est administré via Internet et les résultats sont comparés à un traitement par ordinateur placebo. Trente-cinq personnes atteintes d'aphasie chronique (au moins 6 mois après l'apparition) sont randomisées dans l'un des deux groupes : le groupe de traitement de la lecture orale (ORLA) et un groupe témoin dans lequel les sujets participent à des activités informatiques non linguistiques. Les deux groupes pratiquent 9 heures par semaine et le traitement se poursuit pendant une période de six semaines. Des ordinateurs portables et des connexions Internet à haut débit sont fournis aux sujets pour la pratique à domicile. Les compétences linguistiques et de communication sont évaluées avant le traitement, immédiatement après le traitement et 6 semaines après la fin du traitement pour évaluer les effets d'entretien. La principale mesure de résultat est le quotient linguistique de la Western Aphasia Battery.

Nous émettons l'hypothèse que la mise en œuvre d'un traitement ORLA en ligne pour les patients atteints d'aphasie chronique se traduira par des améliorations significatives du langage, que ces améliorations sont significativement supérieures à celles résultant d'un traitement par ordinateur placebo et que ces améliorations se maintiendront dans le temps.