Web-pohjainen hoito afasiaan (Web-ORLA)

Afasia on hankittu monimuotoinen kielen häiriö, joka johtuu kielestä vastaavien aivojen osien, tyypillisesti vasemman pallonpuoliskon, polttovauriosta. Häiriö heikentää eriasteisesti suullisen kielen ymmärtämistä ja ilmaisua sekä lukemista ja kirjoittamista. Tutkimuskirjallisuus on täynnä tietoa afasian hoidosta. Yksittäiset tutkimukset sekä asiantuntijalausunnot ja meta-analyysit osoittavat, että afasiasta kärsivät hyötyvät hoidoista, jotka keskittyvät kielitaidon parantamiseen. Lisäksi viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että afasiapotilaat, jopa ne, jotka ovat toipuneet spontaanin toipumisen jälkeen, hyötyvät useammin annettavasta hoidosta. Silti ihmiset, joilla on afasia, edustavat alipalvettua väestöä. Lainsäädäntö ja korvaukset ovat rajoittaneet vakavasti afasiapotilaan saaman hoidon määrää. Usein potilaat voivat olla oikeutettuja vain rajoitettuun määrään hoitokertoja rajoitetun ajanjakson aikana. Joissakin tapauksissa potilaat eivät ehkä saa mitään hoitoa kommunikaatiohäiriöihinsä akuutin sairaalahoidon jälkeen. Kroonista afasiaa sairastaville potilaille (yli kuuden kuukauden kuluttua taudin alkamisesta) toimitetut viestintähoitokustannukset ovat harvoin korvattavissa. Siksi tehokkaan afasian korjaamisen ohjelmien perustaminen ja ylläpito asettaa uusia haasteita.

On selvää, että on kehitettävä innovatiivisia ja tehokkaita tapoja, joilla afasiasta kärsivät henkilöt voivat edelleen saada kipeästi kaivattuja intensiivisiä ja pitkäaikaisia ​​palveluja, jotka eivät tyypillisesti ole saatavilla tämän vamman akuutin vaiheen jälkeen. Verkkopohjainen hoito voi olla kustannustehokas tapa laajentaa hoitoa sairaalan ja klinikan ulkopuolelle, mikä vastaa yhä useamman kroonista afasiaa sairastavien yksilöiden tarpeisiin. Tässä projektissa arvioidaan sellaisen teoreettisesti motivoidun ja tehokkaan hoidon tehokkuutta, joka on integroitu uusiin tietokonepohjaisiin virtuaaliterapiajärjestelmiin ja jota tarjotaan Internetin kautta kroonista afasiaa sairastaville henkilöille.

Hoito, Oral Reading for Language in Aphasia (ORLA), perustuu teoreettiseen viitekehykseen, joka sisältää kaksi työlinjaa: lukemisen neuropsykologiset mallit ja havainnointi-suoritus-sovitus. Alustavat tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä hoito on tehokasta, kun sen tarjoaa puhekielen patologi. Hoito on tietokoneistettu, ja ORLA:n nykyinen versio käyttää uusinta virtuaaliterapeuttitekniikkaa, jonka avulla afasiasta kärsivä henkilö voi lukea ääneen ja lopulta puhua lauseita samaan aikaan, kun havaintokyky tuottaa sanat. todenmukainen, animoitu tietokoneagentti, joka käyttää näkyvää puhetta. Verkkopohjaisessa versiossa afasiasta kärsivät henkilöt työskentelevät itsenäisesti kotitietokoneella. Kliinikko pystyy etänä seuraamaan potilaan käyttöä ja etenemistä joko reaaliajassa hoitokerran aikana tai istunnon jälkeen sopivana ajankohtana.

Tässä kliinisessä tutkimuksessa ORLA-hoitoa toimitetaan Internetin kautta ja tuloksia verrataan plasebo-tietokonehoitoon. Kolmekymmentäviisi henkilöä, joilla on krooninen afasia (vähintään 6 kuukautta taudin alkamisen jälkeen), satunnaistetaan toiseen kahdesta ryhmästä: oral Reading (ORLA) -hoitoryhmä ja kontrolliryhmä, jossa koehenkilöt osallistuvat ei-kielisiin tietokonetoimintoihin. Molemmat ryhmät harjoittelevat 9 tuntia viikossa ja hoitoa jatketaan kuuden viikon ajan. Kodin harjoittelua varten koehenkilöille tarjotaan kannettavat tietokoneet ja nopeat nettiyhteydet. Kieli- ja viestintätaidot arvioidaan ennen hoitoa, välittömästi hoidon jälkeen ja 6 viikon kuluttua hoidon päättymisestä ylläpitovaikutusten arvioimiseksi. Ensisijainen tulosmitta on Western Aphasia Battery:n kieliosamäärä.

Oletamme, että verkkopohjaisen ORLA-hoidon käyttöönotto kroonista afasiaa sairastaville potilaille johtaa merkittäviin parannuksiin kielenkäytössä, että nämä parannukset ovat huomattavasti suurempia kuin plasebo-tietokonehoidon tulokset ja että nämä parannukset säilyvät ajan mittaan.