Tratamiento basado en la web para la afasia (Web-ORLA)

La afasia es una alteración multimodal adquirida del lenguaje, que resulta del daño focal en partes del cerebro, generalmente dentro del hemisferio izquierdo, que son responsables del lenguaje. El trastorno afecta, en diversos grados, la comprensión y expresión del lenguaje oral, así como la lectura y la escritura. La literatura de investigación está repleta de información sobre el tratamiento de la afasia. Los estudios individuales, junto con la opinión de expertos y los metanálisis, indican que las personas con afasia se benefician de los tratamientos que se centran en mejorar las habilidades lingüísticas. Además, estudios recientes han indicado que los pacientes con afasia, incluso aquellos más allá del período de recuperación espontánea, se benefician del tratamiento que se brinda con mayor frecuencia. Sin embargo, las personas con afasia representan una población desatendida. La legislación y el reembolso han reducido seriamente la cantidad de tratamiento que puede recibir un paciente con afasia. A menudo, los pacientes pueden ser elegibles solo para un número limitado de sesiones de tratamiento durante un período de tiempo limitado. En algunos casos, es posible que los pacientes no reciban ningún tratamiento para su trastorno de la comunicación después de su hospitalización aguda. Los costos del tratamiento de la comunicación administrados a pacientes con afasia crónica (más de seis meses después del inicio) rara vez son reembolsables. Por lo tanto, el establecimiento y mantenimiento de programas para la remediación efectiva de la afasia están planteando nuevos desafíos.

Claramente, existe la necesidad de desarrollar formas innovadoras y efectivas para que las personas con afasia continúen recibiendo los servicios intensivos y a largo plazo que tanto necesitan y que normalmente no están disponibles más allá de la etapa aguda de esta discapacidad. El tratamiento basado en la web puede ser una forma rentable de extender la terapia más allá del hospital y la clínica, satisfaciendo así las necesidades del creciente número de personas con afasia crónica. Este proyecto evalúa la efectividad de un tratamiento eficaz y motivado teóricamente que se ha integrado con novedosos sistemas de terapia virtual basados ​​en computadora y se proporciona a través de Internet a personas con afasia crónica.

El tratamiento, Lectura Oral para el Lenguaje en Afasia (ORLA), se basa en un marco teórico que incorpora dos líneas de trabajo: los modelos neuropsicológicos de lectura y observación-ejecución-emparejamiento. Los estudios preliminares han indicado que este tratamiento es eficaz cuando lo proporciona un patólogo del habla y el lenguaje. El tratamiento ha sido computarizado y la versión actual de ORLA utiliza tecnología de terapeuta virtual de última generación que permite que la persona con afasia lea en voz alta y, en última instancia, hable, oraciones al mismo tiempo que las palabras son producidas por un perceptivo, agente informático animado y realista que usa voz visible. En la versión basada en la web, las personas con afasia trabajan de forma independiente en la computadora de su hogar. El médico puede monitorear el uso y el progreso del paciente de forma remota, ya sea en tiempo real durante la sesión de tratamiento o después de la sesión en un momento conveniente.

En este ensayo clínico, el tratamiento con ORLA se administra a través de Internet y los resultados se comparan con un tratamiento informático con placebo. Treinta y cinco personas con afasia crónica (al menos 6 meses después del inicio) se asignan aleatoriamente a uno de dos grupos: grupo de tratamiento de lectura oral (ORLA) y un grupo de control en el que los sujetos participan en actividades informáticas no lingüísticas. Ambos grupos practican durante 9 horas a la semana y el tratamiento continúa durante un período de seis semanas. Se proporcionan computadoras portátiles y conexiones a Internet de alta velocidad a los sujetos para que practiquen en casa. Las habilidades de lenguaje y comunicación se evalúan antes del tratamiento, inmediatamente después del tratamiento y 6 semanas después de finalizar el tratamiento para evaluar los efectos de mantenimiento. La medida de resultado primaria es el Cociente de Lenguaje de la Batería de Afasia Occidental.

Presumimos que la implementación de un tratamiento ORLA basado en la web para pacientes con afasia crónica dará como resultado mejoras significativas en el lenguaje, que estas mejoras son significativamente mayores que las que resultan del tratamiento informático placebo y que estas mejoras se mantendrán con el tiempo.