Internetowe leczenie afazji (Web-ORLA)

Afazja jest nabytym wielomodalnym zaburzeniem języka, wynikającym z ogniskowego uszkodzenia części mózgu, zwykle w lewej półkuli, które są odpowiedzialne za język. Zaburzenie upośledza w różnym stopniu rozumienie i wyrażanie języka mówionego, a także czytanie i pisanie. Literatura naukowa pełna jest informacji na temat leczenia afazji. Pojedyncze badania, wraz z opiniami ekspertów i metaanalizami wskazują, że osoby z afazją odnoszą korzyści z terapii skupiających się na doskonaleniu umiejętności językowych. Co więcej, ostatnie badania wykazały, że pacjenci z afazją, nawet ci po okresie samoistnego wyleczenia, odnoszą korzyści z częstszego leczenia. Jednak ludzie z afazją stanowią populację niedostatecznie obsłużoną. Ustawodawstwo i refundacja poważnie ograniczyły zakres leczenia, jaki może otrzymać pacjent z afazją. Często pacjenci kwalifikują się tylko do ograniczonej liczby sesji terapeutycznych w ograniczonym okresie czasu. W niektórych przypadkach pacjenci mogą nie otrzymać żadnego leczenia zaburzeń komunikacji po ostrej hospitalizacji. Koszty leczenia komunikacyjnego pacjentów z przewlekłą afazją (po sześciu miesiącach od jej wystąpienia) rzadko podlegają zwrotowi. Dlatego ustanowienie i utrzymywanie programów skutecznej remediacji afazji stwarza nowe wyzwania.

Istnieje wyraźna potrzeba opracowania innowacyjnych i skutecznych sposobów dalszego otrzymywania przez osoby z afazją bardzo potrzebnych intensywnych i długoterminowych usług, które są zwykle niedostępne poza ostrym stadium tej niepełnosprawności. Leczenie internetowe może być opłacalnym sposobem rozszerzenia terapii poza szpital i klinikę, zaspokajając w ten sposób potrzeby rosnącej liczby osób z przewlekłą afazją. Projekt ten ocenia skuteczność teoretycznie umotywowanego i skutecznego leczenia, które zostało zintegrowane z nowatorskimi komputerowymi systemami wirtualnej terapii i jest świadczone przez Internet osobom z przewlekłą afazją.

Leczenie Oral Reading for Language in Aphasia (ORLA) opiera się na ramach teoretycznych, które obejmują dwie linie pracy: neuropsychologiczne modele czytania i dopasowywanie obserwacja-wykonanie-wykonanie. Wstępne badania wykazały, że leczenie to jest skuteczne, gdy jest prowadzone przez logopedę. Leczenie zostało skomputeryzowane, a aktualna wersja ORLA wykorzystuje najnowocześniejszą technologię wirtualnego terapeuty, która pozwala osobie z afazją czytać na głos, a ostatecznie wypowiadać zdania, w tym samym czasie, gdy słowa są wypowiadane przez percepcyjnego, realistyczny, animowany agent komputerowy, używający widocznej mowy. W wersji internetowej osoby z afazją pracują samodzielnie na domowym komputerze. Klinicysta może zdalnie monitorować wykorzystanie i postępy pacjenta w czasie rzeczywistym podczas sesji terapeutycznej lub po sesji w dogodnym czasie.

W tym badaniu klinicznym leczenie ORLA odbywa się przez Internet, a wyniki są porównywane z komputerowym leczeniem placebo. Trzydzieści pięć osób z przewlekłą afazją (co najmniej 6 miesięcy po wystąpieniu) jest losowo przydzielanych do jednej z dwóch grup: grupy terapeutycznej polegającej na czytaniu ustnym (ORLA) i grupy kontrolnej, w której badani uczestniczą w pozajęzykowych zajęciach komputerowych. Obie grupy ćwiczą przez 9 godzin tygodniowo, a leczenie trwa przez sześć tygodni. Laptopy i szybkie łącza internetowe są udostępniane przedmiotom do ćwiczeń w domu. Umiejętności językowe i komunikacyjne są oceniane przed leczeniem, bezpośrednio po leczeniu i 6 tygodni po zakończeniu leczenia w celu oceny efektów podtrzymujących. Podstawową miarą wyniku jest iloraz językowy baterii zachodniej afazji.

Stawiamy hipotezę, że wdrożenie internetowego leczenia ORLA u pacjentów z przewlekłą afazją spowoduje znaczną poprawę języka, że ​​poprawa ta jest znacznie większa niż poprawa wynikająca z leczenia komputerowego placebo i że poprawa ta zostanie utrzymana w czasie.