Webová léčba afázie (Web-ORLA)

Afázie je získaná multimodální porucha jazyka vyplývající z fokálního poškození částí mozku, typicky v levé hemisféře, které jsou zodpovědné za jazyk. Porucha narušuje v různé míře porozumění a vyjadřování ústní řeči, stejně jako čtení a psaní. Výzkumná literatura je plná informací o léčbě afázie. Jednotlivé studie spolu s odbornými názory a metaanalýzami naznačují, že pacienti s afázií mají prospěch z léčby zaměřené na zlepšení jazykových dovedností. Nedávné studie navíc ukázaly, že pacientům s afázií, a to i těm po období spontánního zotavení, prospívá léčba, která je poskytována častěji. Přesto lidé s afázií představují nedostatečnou populaci. Legislativa a úhrady vážně omezily množství léčby, kterou může pacient s afázií dostat. Pacienti mohou mít často nárok pouze na omezený počet léčebných sezení během omezeného časového období. V některých případech nemusí pacienti po akutní hospitalizaci dostat žádnou léčbu pro svou poruchu komunikace. Náklady na komunikační léčbu poskytované pacientům s chronickou afázií (po šesti měsících od vzniku) jsou zřídka propláceny. Zřízení a udržování programů pro účinnou sanaci afázie proto představuje nové výzvy.

Je zřejmé, že je třeba vyvinout inovativní a efektivní způsoby, jak jednotlivci s afázií nadále dostávat tolik potřebné intenzivní a dlouhodobé služby, které jsou po akutní fázi tohoto postižení obvykle nedostupné. Webová léčba může být nákladově efektivním způsobem rozšíření terapie za hranice nemocnice a kliniky, čímž se uspokojí potřeby rostoucího počtu jedinců s chronickou afázií. Tento projekt hodnotí účinnost teoreticky motivované a účinné léčby, která byla integrována do nových počítačových systémů virtuální terapie a je poskytována prostřednictvím internetu jedincům s chronickou afázií.

Léčba, Oral Reading for Language in Aphasia (ORLA), je založena na teoretickém rámci, který zahrnuje dva směry práce: neuropsychologické modely čtení a párování pozorování-provádění-provádění. Předběžné studie ukázaly, že tato léčba je účinná, pokud ji poskytuje řečový patolog. Léčba byla počítačově upravena a současná verze ORLA využívá nejmodernější technologii virtuálních terapeutů, která umožňuje jedinci s afázií číst nahlas a nakonec mluvit věty ve stejnou dobu, kdy jsou slova produkována vnímavým, realistický, animovaný počítačový agent, používající viditelnou řeč. Ve webové verzi pracují jedinci s afázií samostatně na svém domácím počítači. Lékař je schopen na dálku sledovat používání a postup pacienta buď v reálném čase během sezení nebo po sezení ve vhodnou dobu.

V této klinické studii je léčba ORLA dodávána přes internet a výsledky jsou srovnávány s počítačovou léčbou placebem. Třicet pět jedinců s chronickou afázií (alespoň 6 měsíců po propuknutí) je randomizováno do jedné ze dvou skupin: skupina pro orální čtení (ORLA) a kontrolní skupina, ve které se subjekty účastní nejazykových počítačových aktivit. Obě skupiny cvičí 9 hodin týdně a léčba pokračuje po dobu šesti týdnů. Pro domácí cvičení jsou subjektům poskytovány notebooky a vysokorychlostní připojení k internetu. Jazykové a komunikační dovednosti se hodnotí před léčbou, bezprostředně po léčbě a 6 týdnů po ukončení léčby, aby se zhodnotily udržovací účinky. Primárním měřítkem výsledku je jazykový kvocient baterie západní afázie.

Předpokládáme, že zavedení webové léčby ORLA pro pacienty s chronickou afázií povede k významnému zlepšení jazyka, že tato zlepšení jsou výrazně větší než ta, která jsou výsledkem léčby placebem na počítači, a že tato zlepšení budou v průběhu času zachována.