A parodontális debridement hatása az elhízott betegek leptinszintjére

A minta meghatározása: 30 beteget vettek fel az Andres Bello Egyetem Fogorvostudományi Karának (DUFD) Diagnosztikai Osztályáról, a Viña del Mar kampuszáról, akik a generalizált periodontitis II., III. vagy IV. stádiumú, B vagy C fokozatú diagnózisát kapták. normál testsúlyú, I. osztályú elhízás és II. osztályú elhízás, akik szintén megfelelnek a befogadási és kizárási kritériumoknak. Miután a betegek elfogadták a felkérést, hogy részt vegyenek a vizsgálati projektben, minden részletet megkaptak, és felkérték őket, hogy írják alá a Tájékoztatott beleegyező nyilatkozatot.

Mintaméret számítása: A vizsgálat validálásához szükséges minimális mintanagyság a Gonçalves és mtsai (2015) által kifejtett tanulmányon és eredményeken alapul, az egyes osztályozások BMI-különbségeinek szórása alapján. Az előbbi adatokat figyelembe véve, 1%-os szignifikanciaszintet, 90%-os statisztikai hatványt és 1-es becslési hibát alkalmazva a normál súlyú, az I. osztályú elhízás és a II. osztályú elhízás csoportonként minimum 12 beteget becsültünk. Annak érdekében, hogy észrevehető különbséget tegyenek a csoportok között (I. osztályú és II. osztályú elhízás), és a vizsgálat eredményeinek befolyásolása nélkül, minden vizsgálati csoportban 10 beteget vettek figyelembe.

Protokoll és klinikai vizsgálat: A vizsgálat kezdetén a kezdeti 30 beteg közül 27 volt az a betegek száma, akik végül részt vettek a vizsgálatban, 1 esetben a nyomkövetés elvesztése és 2 olyan beteg, aki megszakította a kezelést. Két kísérleti csoportot alakítottunk ki az I. és II. osztályú elhízott betegekből. A harmadik csoport kontroll célokat szolgált, és normál testsúlyú betegek alkották.

Az elhízás meglétét vagy hiányát a BMI, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) mutatója határozta meg, amely a felnőtt lakosságot több súlykategóriába sorolja magassági és súlyadatok alapján. Ezt az információt csak egy vizsgáló mérte és regisztrálta a vizsgálaton belül. Nem észleltek megfelelőségi problémát, és minden beteg követte a vizsgálat protokollját. Egyik alany sem számolt be konkrét káros hatásokról.

A vizsgálat típusa és felépítése Randomizált klinikai vizsgálat. Mintavételi módszer: Probabilistic Stratified. Mintanagyság: összesen 27 alany, három csoportra osztva: 9 normál testsúlyú beteg, 9 I. osztályú elhízásos beteg és 9 II. osztályú elhízásos beteg.

Szabványosítás és kalibrálás: A megfelelően szabványosított folyamat lebonyolítása érdekében kizárólag azonos kereskedelmi márkájú műszerek és kellékek kerültek felhasználásra: a parodontológiai diagnosztika mindig meghatározott fogászati ​​székben történt a DUFD Fogászati ​​Klinikán, ugyanazon világítási rendszer mellett, északi világítással. Carolina Periodontal Probe (Hu-Friedy® Manufacturing Inc., Chicago, Illinois, USA). Csak egy vizsgáló (FP) végzett diagnózist és antropometriai méréseket; ez utóbbiakat a DUFD Fogászati ​​Klinikáján súlymérlegben és mérőszalagban mérték.

A diagnosztikai célokra és a parodontális térképezéshez a vizsgálók közötti kalibrálásra volt szükség. Ezt az egyetlen vizsgáló (FP) között végezték el, amelyet a fővizsgáló (MN) kalibrált egy rekordkalibrációs sorozat szerint, amely egy adott egyén 4 fogában 2 helyet értékelt ki. Ezeket az adatokat Lin konkordancia korrelációs együtthatója szerint elemeztük.

Antropometriai mérések: Csak egy vizsgáztató kérdezett meg minden súlyt (kg) és magasságot (cm). A BMI-t a súlyt elosztjuk a magasság négyzetével. A betegeket normál súlytartományba sorolták, amikor BMI-jük 18,50 és 24,99 kg/m2 között ingadozott, az I. osztályú elhízás 30,00 és 34,99 kg/m2 közötti BMI-vel és a II. osztályú elhízás 35 közötti BMI-vel. ,00 y 39,99 kg/m2, a WHO szerint.

Parodontális tisztítás: A betegeket a Modified Bass Brushing Technique szerint oktattuk, és ellátták a megfelelő eszközökkel (Dentaid® fogkefe, fogkrém és interdentális kefe). Egy exkluzív vizsgáló (IP) ultrahangos pikkelykővel (DTE®, Guilin Woodpecker Medical Instrument Co., Ltd., Guilin, Guangxi, P.R. Kína) a biofilm és a fogkő eltávolítás során konzisztens supragingivális és szubgingivális debridációt hajtott végre, majd gyökér pikkelyezést és gyalulást. olyan helyeken, ahol a szondázási mélység ≥ 5 mm és a klinikai kötődés szintje ≥ 4 mm, Gracey küretekkel (Hu-Friedy® Manufacturing Inc., Chicago, Illinois, USA). Ezt a kezelést minden 1-2 órát dolgozó betegnél elvégezték, maximum 2-4 munkameneten belül. Az eljárások helyi érzéstelenítésben történtek. A betegeket a kezelés után 3 hónappal kivizsgálásra hívták.

Klinikai értékelés: A betegek klinikai értékelésen estek át a kezelés elején és a kezelést követő 3 hónap elteltével. A periodontális diagramot North Carolina Periodontal Probe (Hu-Friedy® Manufacturing Inc., Chicago, Illinois, USA) segítségével készítettük el, amely méri a PD-t, a CAL-t, a biofilm jelenlétét, a vérzést a szondázáskor, a gennyedést és a mobilitást.

Szérumminták: Minden beteg vérmintavételen esett át, melynek során 4 milliliter perifériás vénás vért vettek ki a kar antecubitalis fasciájából egy 20-as tűvel, és 6 milliliteres Becton Dickinson (BD)Vacutainer® szérumban tárolták. csövek. A folyamat után egy órával a vérmintát 4000 fordulat/perc (rpm) fordulatszámmal 10 percig centrifugáltuk, így elválasztva a vér többi komponensét, amelyet aliquotokban szétosztottunk és -80 Celsius fokon (ºC) tároltunk. további vizsgálat.

ELISA: Egy képzett vizsgáló (IP) elemezte a szérummintákat a Leptin ELISA Kit (Thermo Fisher Scientific®, Massachusetts, USA) segítségével. A kísérletek a gyártó utasításai szerint történtek. Ez az ELISA készlet az ELISA "szendvics" technikáján alapul, vagyis az ELISA kit recipienseinek falát bevonó specifikus antigén elleni antitesteken. Mivel ez a készlet immunadszorpcióval működik, a termék színintenzitása egyenesen arányos a mintában jelenlévő antigénkoncentrációval. A lemezolvasó optikai sűrűségét 450 mm-re állítottuk be. Az eredményeket a szérum milliliterében (pg/ml) megadott koncentrációban mértük.