Wirkung des parodontalen Debridements auf den Leptinspiegel bei Fettleibigen

Definition der Stichprobe: 30 Patienten wurden von der Diagnoseeinheit der Andres Bello University Faculty of Dentistry (DUFD), Campus Viña del Mar, mit der Diagnose Generalisierte Parodontitis Stadium II, III oder IV, Grad B oder C rekrutiert, die als katalogisiert wurden Normalgewicht, Adipositas Klasse I und Adipositas Klasse II, die ebenfalls die Ein- und Ausschlusskriterien erfüllen. Nachdem die Patienten die Einladung zur Teilnahme am Untersuchungsprojekt angenommen hatten, erhielten sie alle Einzelheiten und wurden gebeten, die Einverständniserklärung zu unterschreiben.

Berechnung der Stichprobengröße: Die zur Validierung der Untersuchung erforderliche Mindeststichprobengröße basiert auf der Studie und den Ergebnissen, die von Gonçalves et al. (2015) erläutert wurden, basierend auf der Varianz der Unterschiede des BMI jeder Klassifikation. Unter Berücksichtigung der früheren Daten und unter Verwendung eines Signifikanzniveaus von 1 %, einer statistischen Power von 90 % und eines Schätzfehlers von 1 wurde für jede Gruppe von Normalgewicht, Klasse-I-Adipositas und Klasse-II-Adipositas ein Minimum von 12 Patienten geschätzt. Um eine merkliche Unterscheidung zwischen den Gruppen (Klasse-I- und Klasse-II-Fettleibigkeit) zu machen und ohne die Ergebnisse dieser Studie zu beeinflussen, wurden 10 Patienten für jede Studiengruppe berücksichtigt.

Protokoll und klinische Untersuchung: Von den 30 anfänglichen Patienten zu Beginn der Studie nahmen schließlich 27 Patienten daran teil, da 1 Patient die Rückverfolgung verlor und 2 Patienten ihre Behandlung unterbrachen. Es wurden zwei Versuchsgruppen gebildet, die Fettleibigkeitspatienten der Klasse I und der Klasse II berücksichtigten. Die dritte Gruppe diente Kontrollzwecken und bestand aus normalgewichtigen Patienten.

Ob Adipositas vorhanden ist oder nicht, wurde anhand des BMI bestimmt, einem Indikator der Weltgesundheitsorganisation (WHO), der die erwachsene Bevölkerung anhand von Größen- und Gewichtsdaten in mehrere Gewichtskategorien einteilt. Diese Informationen wurden von nur einem Untersucher innerhalb der Studie gemessen und registriert. Es wurden keine Compliance-Probleme festgestellt und alle Patienten befolgten das Protokoll der Studie. Keiner der Probanden berichtete über spezifische Nebenwirkungen.

Art und Design der Studie Randomisierte klinische Studie. Stichprobenverfahren: Probabilistisch geschichtet. Stichprobengröße: 27 Probanden insgesamt, aufgeteilt in 3 Gruppen von: 9 Patienten mit normalem Gewicht, 9 Patienten mit Adipositas der Klasse I und 9 Patienten mit Adipositas der Klasse II.

Standardisierung und Kalibrierung: Um einen ordnungsgemäß standardisierten Prozess durchzuführen, wurden nur Instrumente und Verbrauchsmaterialien der gleichen Handelsmarke verwendet: Die parodontale Diagnose wurde immer in einem bestimmten Behandlungsstuhl in der Zahnklinik von DUFD unter demselben Beleuchtungssystem mit einem North durchgeführt Carolina-Parodontalsonde (Hu-Friedy® Manufacturing Inc., Chicago, Illinois, USA). Nur ein Untersucher (FP) führte diagnostische und anthropometrische Messungen durch; Letztere wurden in der Zahnklinik von DUFD mit einer Waage und einem Maßband gemessen.

Eine Kalibrierung zwischen den Untersuchern war für diagnostische Zwecke und Parodontaldiagramme erforderlich. Dies wurde zwischen dem einzigen Untersucher (FP) durchgeführt, der vom leitenden Prüfarzt (MN) gemäß einem Kalibrierungssatz kalibriert wurde, der 2 Stellen in 4 Zähnen bei einer bestimmten Person bewertete. Diese Daten wurden gemäß Lin's Concordance Correlation Coefficient analysiert.

Anthropometrische Maße: Ein einziger Untersucher erfragte alle Maße von Gewicht (kg) und Größe (cm). Der BMI wurde berechnet, indem das Gewicht durch die Körpergröße im Quadrat geteilt wurde. Patienten wurden in einem normalen Gewichtsbereich katalogisiert, wenn ihr BMI zwischen 18,50 und 24,99 kg/m2 schwankte, Adipositas der Klasse I mit einem BMI zwischen 30,00 und 34,99 kg/m2 und Adipositas der Klasse II mit einem BMI zwischen 35 ,00 und 39,99 kg/m2, laut WHO.

Parodontales Debridement: Die Patienten wurden gemäß der modifizierten Bass-Bürsttechnik angeleitet und mit den notwendigen Utensilien für eine korrekte Durchführung ausgestattet (Dentaid®-Zahnbürste, Zahnpasta und Interdentalbürste). Ein exklusiver Untersucher (IP) führte ein supragingivales und subgingivales Debridement durch, das bei der Entfernung von Biofilm und Zahnstein konsistent war, mit einem Ultraschall-Scaler (DTE®, Guilin Woodpecker Medical Instrument Co., Ltd., Guilin, Guangxi, VR China), gefolgt von Wurzelskalierung und -glättung an Stellen mit Sondierungstiefe ≥ 5 mm und klinischer Ansatzhöhe ≥ 4 mm, unter Verwendung von Gracey-Küretten (Hu-Friedy® Manufacturing Inc., Chicago, Illinois, USA). Diese Behandlung wurde bei allen Patienten mit 1-2 Stunden Arbeit innerhalb von maximal 2-4 Sitzungen durchgeführt. Die Eingriffe wurden unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Patienten wurden 3 Monate nach der Behandlung zu einer Kontrolluntersuchung einbestellt.

Klinische Bewertung: Die Patienten wurden zu Beginn der Behandlung und 3 Monate nach der Therapie einer klinischen Bewertung unterzogen. Das Parodontaldiagramm wurde unter Verwendung einer North Carolina Periodontal Probe (Hu-Friedy® Manufacturing Inc., Chicago, Illinois, USA) vervollständigt, wobei PD, CAL, das Vorhandensein von Biofilm, Bluten beim Sondieren, Eiterung und Beweglichkeit gemessen wurden.

Serumproben: Alle Patienten wurden einer Blutprobenentnahme unterzogen, die aus der Entnahme von 4 Millilitern peripheren venösen Bluts aus der antekubitalen Faszie des Arms mit einer 20-Gauge-Nadel bestand und in 6 Millilitern Serum von Becton Dickinson (BD) Vacutainer® aufbewahrt wurde Rohre. Eine Stunde nach diesem Vorgang wurde die Blutprobe bei 4000 Umdrehungen pro Minute (rpm) für 10 Minuten zentrifugiert, um auf diese Weise die restlichen Bestandteile des Blutes zu trennen, die in Aliquots verteilt und bei -80 Grad Celsius (ºC) gelagert wurden weitere Analyse.

ELISA: Ein geschulter Untersucher (IP) analysierte die Serumproben unter Verwendung des Leptin-ELISA-Kits (Thermo Fisher Scientific®, Massachusetts, USA). Die Versuche wurden gemäß den Anweisungen des Herstellers durchgeführt. Dieses ELISA-Kit basiert auf der „Sandwich“-Technik für ELISA, dh Antikörper gegen ein spezifisches Antigen beschichten die Wände der Empfänger des ELISA-Kits. Da dieses Kit durch Immunadsorption arbeitet, war die Farbintensität des Produkts direkt proportional zur in der Probe vorhandenen Antigenkonzentration. Die optische Dichte des Plattenlesegeräts wurde auf 450 mm eingestellt. Die Ergebnisse wurden als Konzentration in Milliliter Serum (pg/ml) gemessen.