A keskeny sávú képalkotó transzorális flexibilis endoszkóp értékelése orrgaratrákban

A nasopharyngealis karcinóma (NPC) endémiás régiónkban, és a 9. leggyakoribb rák Hongkongban. A diagnózis hagyományosan a nasopharynx fehér fénnyel történő nasoendoszkópos vizsgálatán, majd a gyanús elváltozások biopsziáján keresztül történt a megerősítő diagnózis érdekében. Tekintettel azonban a nasopharynx anatómiájának geometriájára, a benne rejlő hasadékokra és a limfoid szövetek változó mennyiségére, a léziókat nem mindig lehet könnyen azonosítani, ami potenciálisan kihagyott elváltozásokhoz vezethet. A fehér fény nem specifikus aspektusa túlzott mértékű biopsziához is vezet, amely nem veszélytelen, és némi kellemetlenséget okoz a betegek számára. A folyadékbiopsziák terén elért közelmúltbeli fejlesztések lehetővé tették a korábbi és kisebb elváltozások kimutatását is, amelyek nazoendoszkópiával nem mindig könnyen azonosíthatók, inkább a mágneses rezonancia képalkotáson (MRI) láthatók1.

Alternatív képalkotó technika a Narrow Band Imaging (NBI) használata a nyálkahártya érrendszerének megtekintésére, hogy azonosítsák a rosszindulatú daganatok előtti és a gyomor-bél traktusban népszerűsített rosszindulatú daganatok gyanús elváltozásait. Az NPC-ben az NBI-t rugalmas nasoendoszkóppal alkalmazták az NPC diagnosztizálására változó sikerrel2-5. Saját csoportunk kutatása azt találta, hogy az NPC-ben az NBI-nek vannak korlátai, amelyek abból adódnak, hogy nincs konszenzus az NBI-vel kapcsolatos vaszkuláris leletekkel kapcsolatban, amelyek rosszindulatú daganatot, a nagyítás hiányát és a jelenlegi nasoendoszkópok hosszú fókusztávolságát jelentik5-8. A hagyományos esophago-gasztroszkópos endoszkóppal (OGD) NBI-vel és akár 80-szoros nagyítási teljesítménnyel végzett rugalmas endoszkópia felülmúlja a jelenlegi nasoendoszkópok korlátait, méretük azonban megakadályozza ezen endoszkópok áthaladását az orrüregben.

Ebben a kísérleti tanulmányban arra törekszünk, hogy olyan OGD-t használjunk, amelyben az NBI-t szájon át adják át és retroflexezzük a nasopharynxbe, hogy a nasopharynxet megnövelt nagyítással és tisztán láthassuk, hogy értékeljük a vizsgálat megvalósíthatóságát a nasopharyngealis karcinóma diagnosztizálásában.

Tanulmányi kérdések:

1. Megvalósítható-e az OGD használata nagyító NBI-vel az NPC diagnosztizálására?
2. Vannak olyan funkciók az NBI OGD-n, amelyek az NPC diagnosztikáját jelzik?
3. A szövettani jellemzők megfelelnek az NBI leleteknek?