Évaluer l'endoscope flexible transoral avec imagerie à bande étroite dans le cancer du nasopharynx

Le carcinome nasopharyngé (NPC) est endémique dans notre région et est le 9e cancer le plus fréquent à Hong Kong. Traditionnellement, le diagnostic se fait par un examen nasoendoscopique du nasopharynx à la lumière blanche suivi d'une biopsie des lésions suspectes pour un diagnostic de confirmation. Cependant, étant donné la géométrie de l'anatomie du nasopharynx, avec ses crevasses inhérentes et ses quantités variables de tissus lymphoïdes, les lésions ne sont pas toujours facilement identifiées, ce qui entraîne des lésions potentielles manquées. L'aspect non spécifique de la lumière blanche entraîne également des biopsies excessives qui ne sont pas sans risque et d'une certaine gêne pour les patients. Les progrès récents des biopsies liquides ont également permis la détection de lésions plus précoces et plus petites qui ne sont pas toujours facilement identifiées par nasoendoscopie, mais plutôt visibles par imagerie par résonance magnétique (IRM)1.

Une technique d'imagerie alternative est l'utilisation de l'imagerie à bande étroite (NBI) pour visualiser la vascularisation de la muqueuse afin d'identifier les lésions suspectes de pré-malignité et de malignité qui ont été popularisées dans le tractus gastro-intestinal. Dans NPC, NBI avec les nasoendoscopes flexibles a été utilisé dans le diagnostic de NPC avec un succès variable2-5. Les recherches de notre propre groupe ont révélé que dans le NPC, le NBI présente des limites résultant d'un manque de consensus sur les résultats vasculaires sur le NBI qui constituent une malignité, un manque de grossissement et une longue distance focale des nasoendoscopes actuels5-8. L'endoscopie flexible utilisant un endoscope oesophago-gastroscopie conventionnel (OGD) avec NBI et une puissance de grossissement jusqu'à 80x permet de surmonter les limitations des nasoendoscopes actuels, cependant leur taille empêche le passage de ces endoscopes à travers la cavité nasale.

Ici, dans cette étude pilote, nous chercherons à utiliser un OGD avec NBI passé par voie transorale et rétroflexé dans le nasopharynx pour visualiser le nasopharynx avec un grossissement et une clarté accrus afin d'évaluer la faisabilité de cette étude dans le diagnostic du carcinome du nasopharynx.

Questions d'étude :

1. Est-il possible d'utiliser un OGD avec grossissement NBI pour le diagnostic de NPC ?
2. Y a-t-il des fonctionnalités détectées sur NBI OGD qui sont un diagnostic de NPC ?
3. Les caractéristiques histologiques correspondent-elles aux résultats du NBI ?