Avaliar endoscópio flexível transoral com imagem de banda estreita em câncer de nasofaringe

O carcinoma nasofaríngeo (NPC) é endêmico em nossa região e é o nono câncer mais comum em Hong Kong. Tradicionalmente, o diagnóstico tem sido feito através de um exame nasoendoscópico da nasofaringe com luz branca, seguido de uma biópsia de lesões suspeitas para um diagnóstico confirmatório. No entanto, dada a geometria da anatomia da nasofaringe, com suas fendas inerentes e quantidades variadas de tecidos linfóides, as lesões nem sempre são facilmente identificadas levando a possíveis lesões perdidas. O aspecto inespecífico da luz branca também leva a biópsias excessivas, não isentas de riscos e de algum desconforto para os pacientes. Avanços recentes em biópsias líquidas também permitiram a detecção de lesões mais precoces e menores que nem sempre são facilmente identificadas na nasoendoscopia, mas são vistas na ressonância magnética (RM)1.

Uma técnica de imagem alternativa é o uso de Narrow Band Imaging (NBI) para visualizar a vasculatura da mucosa para identificar lesões suspeitas de pré-malignidade e malignidade que se popularizou no trato gastrointestinal. No NPC, o NBI com nasoendoscópios flexíveis tem sido usado no diagnóstico de NPC com sucesso variável2-5. A pesquisa do nosso próprio grupo descobriu que no NPC NBI tem limitações decorrentes da falta de consenso sobre achados vasculares em NBI que constituem malignidade, falta de ampliação e distância focal longa dos nasoendoscópios atuais5-8. A endoscopia flexível com uso de endoscópio esofagogastroscopia convencional (OGD) com NBI e aumento de até 80x supera as limitações dos nasoendoscópios atuais, porém seu tamanho impossibilita a passagem desses endoscópios pela cavidade nasal.

Aqui neste estudo piloto, buscaremos usar um OGD com NBI passado por via transoral e retroflexo na nasofaringe para visualizar a nasofaringe com maior ampliação e clareza para avaliar a viabilidade deste estudo no diagnóstico de carcinoma nasofaríngeo.

Questões de estudo:

1. É viável usar um OGD com ampliação NBI para o diagnóstico de NPC?
2. Existem recursos detectados no NBI OGD que são diagnósticos de NPC?
3. As características histológicas correspondem aos achados do NBI?