A „centrális vénás és artériás CO2-rés” és az „artériás-centrális vénás O2-tartalom rés” aránya szeptikus sokkban

Ez egy prospektív, egyközpontú megfigyeléses vizsgálat, amelyet az Ain Shams Egyetem felnőtt intenzív osztályán fognak végezni, miután jóváhagyta a helyi intézményi etikai bizottság (Ain Shams Egyetem, Egyiptom). Minden résztvevő hozzátartozójától tájékozott beleegyezést szereztek. A vizsgáló a mechanikusan lélegeztetett résztvevőket vizsgálja. a kezelőorvos döntése szerint a szeptikus sokk miatti elégtelen szöveti perfúzió legalább egy klinikai tünete esetén a kezelőorvos iv. folyadékot ad a résztvevőknek: (a) szisztolés artériás nyomás <90 Hgmm, átlagos artériás nyomás <65 Hgmm, vagy annak szükségessége vazopresszor infúzióhoz; b) bőrfoltosság; c) laktátszint >2 mmo/l; vagy (d) vizeletkibocsátás <0,5 ml/kg/h ≥2 órán keresztül. A jugularis központi vénás és artériás katétereket a kezelőorvos helyezi el. A vizsgáló a mellkas röntgenfelvételén megerősíti a centrális vénás katéter hegyének helyzetét a vena cava superiorban vagy a jobb pitvar felső részében. A résztvevőket Flo Trac készülék figyeli a helyi intenzív osztály rutinkezelésének részeként.

Elvégzik az első méréssorozatot, beleértve a hemodinamikai és szöveti oxigenizációs változókat (pulzusszám, átlagos artériás nyomás, szívindex (CI), oxigénszállítás (DO2), oxigénfogyasztás (VO2), központi vénás oxigéntelítettség (ScvO2), artériás tejsavszint, centrális vénás és artériás szén-dioxid feszültség különbség (∆PCO2), centrális vénás és artériás CO2 tartalom különbség (∆ContCO2), artériás-centrális vénás oxigéntartalom különbség (∆ContO2), ∆ContCO2/∆ContO2 arány és ∆PCO2/∆ContO2 arány. 500 ml 0,9%-os izotóniás sóoldatot adnak be a résztvevőknek egy meghatározott vénás vezetéken keresztül, 15 perc alatt. Közvetlenül a térfogat bővítése után az előző mérések második sorozata kerül rögzítésre. A lélegeztetési paramétereket, a noradrenalin dózist és a nyugtató gyógyszereket állandó szinten tartják a folyadékterhelés alatt.

Folyadékterhelés után azokat a résztvevőket, akiknek szívindexe ≥15%-kal emelkedett, folyadékreakciósnak kell tekinteni. A folyadékkal reagálókat 2 csoportra osztják az oxigénfogyasztás (VO2) növekedése alapján (< vagy ≥15%).