Proporción de "brecha de CO2 venoso central a arterial" a "brecha de contenido de O2 arterial a venoso central" en shock séptico

Este es un estudio observacional prospectivo de centro único que se llevará a cabo en la unidad de cuidados intensivos para adultos de la Universidad Ain Shams después de ser aprobado por el comité de ética institucional local (Universidad Ain Shams, Egipto). Se obtuvo el consentimiento informado de los familiares de cada participante. El investigador estudiará a los participantes con ventilación mecánica. la decisión del médico tratante es administrar líquidos por vía intravenosa a los participantes debido a la presencia de al menos un signo clínico de perfusión tisular inadecuada debido a shock séptico: (a) presión arterial sistólica <90 mmHg, presión arterial media <65 mmHg, o la necesidad para infusión de vasopresores; (b) manchas en la piel; (c) nivel de lactato >2 mmo/L; o (d) gasto urinario <0,5 ml/kg/h durante ≥2 h. El médico tratante colocará catéteres venosos centrales y arteriales yugulares. El investigador confirmará la posición de la punta del catéter venoso central en la vena cava superior o en la parte superior de la aurícula derecha en la radiografía de tórax. Los participantes serán monitoreados por el dispositivo Flo Trac como parte del manejo de rutina en la UCI local.

Se realizará un primer conjunto de mediciones, incluidas las variables hemodinámicas y de oxigenación tisular (frecuencia cardíaca, presión arterial media, índice cardíaco (IC), suministro de oxígeno (DO2), consumo de oxígeno (VO2), saturación venosa central de oxígeno (ScvO2), presión arterial nivel de ácido láctico, diferencia de tensión de dióxido de carbono venoso central a arterial (∆PCO2), diferencia de contenido de CO2 venoso central a arterial (∆ContCO2), diferencia de contenido de oxígeno arterial a venoso central (∆ContO2), relación ∆ContCO2/∆ContO2 y Relación ∆PCO2/∆ContO2. Se infundirán 500 ml de solución salina isotónica al 0,9 % a los participantes a través de una vía venosa específica durante 15 minutos. Inmediatamente después de la expansión de volumen, se registrará un segundo conjunto de mediciones anteriores. Los parámetros de ventilación, la dosis de noradrenalina y los fármacos sedantes se mantendrán constantes durante la prueba de fluidos.

Después del desafío con líquidos, los participantes con un aumento en el índice cardíaco ≥15 % se definirán como respondedores a líquidos. Los respondedores de fluidos se dividirán en 2 grupos según el aumento en el consumo de oxígeno (VO2) (< o ≥15%).