Keskilaskimon ja valtimoiden CO2-välin suhde valtimoiden ja keskuslaskimon O2-pitoisuuden eroon septisessä shokissa

Tämä on tulevaisuuden yhden keskuksen havainnointitutkimus, joka suoritetaan Ain Shams -yliopiston aikuisten tehohoitoyksikössä sen jälkeen, kun paikallinen institutionaalinen eettinen komitea (Ain Shams University, Egypti) on hyväksynyt sen. Tietoinen suostumus saatiin jokaisen osallistujan lähiomaiselta. Tutkija tutkii mekaanisesti tuuletettuja osallistujia. hoitavan lääkärin päätös on antaa suonensisäisiä nesteitä osallistujille, koska on olemassa vähintään yksi kliininen oire septisen shokin aiheuttamasta riittämättömästä kudosperfuusiosta: (a) systolinen valtimopaine <90 mmHg, keskimääräinen valtimopaine <65 mmHg tai tarve vasopressori-infuusiota varten; b) ihon täplyys; (c) laktaattitaso > 2 mmol/l; tai (d) virtsan eritys <0,5 ml/kg/h ≥2 tunnin ajan. Hoitava lääkäri asettaa kaulan keskuslaskimo- ja valtimokatetrit paikalleen. Tutkija vahvistaa keskuslaskimokatetrin kärjen sijainnin yläonttolaskimossa tai oikean eteisen yläosassa rintakehän röntgenkuvassa. Osallistujia seurataan Flo Trac -laitteella osana rutiinihallintaa paikallisessa teho-osastossa.

Ensimmäinen mittaussarja suoritetaan, mukaan lukien hemodynaamiset ja kudosten hapetusmuuttujat (syke, keskimääräinen valtimopaine, sydänindeksi (CI), hapen toimitus (DO2), hapenkulutus (VO2), keskuslaskimon happisaturaatio (ScvO2), valtimo maitohappotaso, keskuslaskimon ja valtimoiden välisen hiilidioksidin jännitysero (∆PCO2), keskuslaskimon ja valtimoiden CO2-pitoisuuden ero (∆ContCO2), valtimon ja keskuslaskimon välisen happipitoisuuden ero (∆ContO2), ∆ContCO2/∆ContO2-suhde ja ∆PCO2/∆ContO2-suhde. 500 ml isotonista 0,9 % suolaliuosta infusoidaan osallistujille tietyn laskimolinjan kautta 15 minuutin aikana. Välittömästi tilavuuden laajentamisen jälkeen kirjataan toinen sarja aikaisemmista mittauksista. Hengitysparametrit, norepinefriinin annos ja rauhoittavat lääkkeet pidetään vakioina nestealtistuksen aikana.

Nestealtistuksen jälkeen osallistujat, joiden sydänindeksi on kohonnut ≥ 15 %, määritellään nestevasteeseen reagoiviksi. Nestevastaavat jaetaan kahteen ryhmään hapenkulutuksen (VO2) lisääntymisen perusteella (< tai ≥15 %).