Verhouding van ''Centraal-veneuze-naar-arteriële Co2-gap'' tot ''Arteriële-naar-centraal-veneuze O2-inhoudgap'' bij septische shock

Dit is een prospectieve observatiestudie in één centrum die zal worden uitgevoerd op de intensive care-afdeling voor volwassenen van de Ain Shams University, na goedkeuring door de lokale institutionele ethische commissie (Ain Shams University, Egypte). Geïnformeerde toestemming werd verkregen van de nabestaanden van elke deelnemer. De onderzoeker zal mechanisch geventileerde deelnemers bestuderen. het besluit van de behandelende arts is om IV-vloeistoffen toe te dienen aan deelnemers vanwege de aanwezigheid van ten minste één klinisch teken van onvoldoende weefselperfusie als gevolg van septische shock: (a) systolische arteriële druk <90 mmHg, gemiddelde arteriële druk <65 mmHg, of de noodzaak voor vasopressorinfusie; (b) vlekken op de huid; (c) lactaatniveau >2 mmo/L; of (d) urineproductie <0,5 ml/kg/uur gedurende ≥2 uur. Jugulaire centraal veneuze en arteriële katheters worden geplaatst door de behandelend arts. De onderzoeker zal de positie van de punt van de centraal veneuze katheter in de vena cava superior of het bovenste deel van het rechter atrium bevestigen op de thoraxfoto. Deelnemers worden gemonitord door het Flo Trac-apparaat als onderdeel van routinebeheer op de lokale ICU.

Er zal een eerste reeks metingen worden uitgevoerd, waaronder hemodynamische en weefseloxygenatievariabelen (hartslag, gemiddelde arteriële druk, cardiale index (CI), zuurstofafgifte (DO2), zuurstofverbruik (VO2), centraal veneuze zuurstofverzadiging (ScvO2), arteriële melkzuurniveau, centraal veneus tot arterieel kooldioxidespanningsverschil (∆PCO2), centraal veneus tot arterieel CO2-gehalteverschil (∆ContCO2), arterieel-naar-centraal veneus zuurstofgehalteverschil (∆ContO2), ∆ContCO2/∆ContO2-verhouding en ∆PCO2/∆ContO2-verhouding. 500 ml isotone zoutoplossing 0,9% wordt gedurende 15 minuten via een specifieke veneuze lijn aan de deelnemers toegediend. Onmiddellijk na volume-expansie wordt een tweede set van de vorige metingen geregistreerd. Beademingsparameters, dosis noradrenaline en sedatiemiddelen worden tijdens de vloeistofuitdaging constant gehouden.

Na een vloeistofprovocatie worden deelnemers met een stijging van de cardiale index ≥15% gedefinieerd als vloeistofresponders. Vloeistofresponders worden verdeeld in 2 groepen op basis van toename in zuurstofverbruik (VO2) (< of ≥15%).