敗血症性ショックにおける「中心静脈から動脈へのCO2ギャップ」と「動脈から中心静脈へのO2含有量ギャップ」の比率

これは、地元の機関倫理委員会 (アイン シャムス大学、エジプト) によって承認された後、アイン シャムス大学の成人集中治療室で実施される前向き単一センター観察研究です。 各参加者の近親者からインフォームドコンセントを得た。 治験責任医師は人工呼吸器を装着した参加者を調査します。 -主治医の決定は、敗血症性ショックによる不十分な組織灌流の少なくとも1つの臨床的徴候の存在により、参加者にIV液を与えることです：（a）収縮期動脈圧<90 mmHg、平均動脈圧<65 mmHg、または必要性昇圧剤注入用; (b) 肌のまだら; (c) 乳酸値 >2 mmo/L;または (d) 尿量が 0.5 mL/kg/h 未満で 2 時間以上。 頸静脈中心静脈および動脈カテーテルは、主治医によって配置されます。 治験責任医師は、胸部 X 線写真で上大静脈または右心房の上部にある中心静脈カテーテルの先端の位置を確認します。 参加者は、ローカル ICU での日常的な管理の一環として、Flo Trac デバイスによって監視されます。

血行動態および組織の酸素化変数（心拍数、平均動脈圧、心係数（CI）、酸素供給（DO2）、酸素消費量（VO2）、中心静脈酸素飽和度（ScvO2）、動脈乳酸レベル、中心静脈と動脈の二酸化炭素圧の差 (ΔPCO2)、中心静脈と動脈の CO2 含有量の差 (ΔContCO2)、動脈と中心静脈の酸素含有量の差 (ΔContO2)、ΔContCO2/ΔContO2 比、およびΔPCO2/ΔContO2 比。 500 ml の等張生理食塩水 0.9% が、15 分かけて特定の静脈ラインを介して参加者に注入されます。 ボリューム拡張の直後に、以前の測定値の 2 番目のセットが記録されます。 換気パラメーター、ノルエピネフリンの投与量、および鎮静薬は、流体チャレンジ中に一定に保たれます。

輸液チャレンジ後、心係数が 15% 以上増加した参加者は、輸液レスポンダーと定義されます。 体液応答者は、酸素消費量 (VO2) の増加に基づいて 2 つのグループに分けられます (< または ≥15%)。