Forholdet mellem ''Central Venøs-til-Arteriel Co2-gap'' til ''Arteriel-til-Central Venøs O2-indholdsgab'' i septisk chok

Dette er et prospektivt enkeltcenter observationsstudie, der vil blive udført på voksenintensiv afdeling på Ain Shams University efter at være blevet godkendt af den lokale institutionelle etiske komité (Ain Shams University, Egypten). Der blev indhentet informeret samtykke fra hver deltagers pårørende. Efterforskeren vil studere mekanisk ventilerede deltagere. den behandlende læges beslutning er at give IV væsker til deltagerne på grund af tilstedeværelsen af ​​mindst ét ​​klinisk tegn på utilstrækkelig vævsperfusion på grund af septisk shock: (a) systolisk arterielt tryk <90 mmHg, gennemsnitligt arterielt tryk <65 mmHg eller behovet til vasopressorinfusion; (b) pletter af huden; (c) laktatniveau >2 mmo/l; eller (d) urinproduktion <0,5 mL/kg/time i ≥2 timer. Jugulære centrale venøse og arterielle katetre vil være på plads af den behandlende læge. Undersøger vil bekræfte placeringen af ​​spidsen af ​​det centrale venekateter i vena cava superior eller øvre del af højre atrium på røntgenbillede af thorax. Deltagerne vil blive overvåget af Flo Trac-enhed som en del af rutinemæssig styring på lokal intensivafdeling.

Et første sæt målinger vil blive udført, herunder hæmodynamiske og vævsiltningsvariabler (hjertefrekvens, middelarterielt tryk, hjerteindeks (CI), ilttilførsel (DO2), iltforbrug (VO2), central venøs iltmætning (ScvO2), arteriel mælkesyreniveau, central venøs til arteriel kuldioxidspændingsforskel (∆PCO2), central venøs til arteriel CO2-indholdsforskel (∆ContCO2), arteriel-til-central venøs iltindholdsforskel (∆ContO2), ∆ContCO2/∆ContO2-forhold og ∆PCO2/∆ContO2-forhold. 500 ml isotonisk saltvand 0,9% vil blive infunderet til deltagerne via en specifik venelinje over 15 minutter. Umiddelbart efter volumenudvidelse vil et andet sæt af de tidligere målinger blive registreret. Ventilationsparametre, noradrenalin-dosis og sedationsmidler vil blive holdt konstant under væskepåvirkningen.

Efter væskepåvirkning vil deltagere med en stigning i hjerteindeks ≥15 % blive defineret som væskeresponderende. Væskerespondere vil blive opdelt i 2 grupper baseret på stigning i iltforbrug (VO2) (< eller ≥15%).