感染性休克中“中央静脉-动脉二氧化碳间隙”与“动脉-中央静脉 O2 含量间隙”之比

这是一项前瞻性单中心观察性研究，经当地机构伦理委员会（埃及艾因夏姆斯大学）批准后，将在艾因夏姆斯大学成人重症监护病房进行。 每个参与者的近亲都获得了知情同意。 研究者将研究机械通气的参与者。 由于感染性休克导致组织灌注不足的至少一种临床体征，主治医师决定给参与者静脉输液：(a) 收缩动脉压 <90 mmHg，平均动脉压 <65 mmHg，或需要用于血管加压药输注； (b) 皮肤斑点； (c) 乳酸水平 >2 mmo/L； (d) 尿量 <0.5 mL/kg/h ≥ 2 小时。 颈静脉中心静脉和动脉导管将由主治医师放置到位。 研究者将在胸片上确认中央静脉导管尖端在上腔静脉或右心房上部的位置。 Flo Trac 设备将对参与者进行监测，作为当地 ICU 日常管理的一部分。

将进行第一组测量，包括血流动力学和组织氧合变量（心率、平均动脉压、心脏指数 (CI)、氧气输送 (DO2)、耗氧量 (VO2)、中心静脉血氧饱和度 (ScvO2)、动脉乳酸水平、中心静脉与动脉二氧化碳分压差 (ΔPCO2)、中心静脉与动脉 CO2 含量差 (ΔContCO2)、动脉与中心静脉氧含量差 (ΔContO2)、ΔContCO2/ΔContO2 比值和ΔPCO2/ΔContO2 比率。 500 毫升 0.9% 的等渗盐水将在 15 分钟内通过特定的静脉管路注入参与者。 体积膨胀后，将立即记录第二组先前的测量值。 在液体挑战期间，通气参数、去甲肾上腺素剂量和镇静药物将保持恒定。

液体挑战后，心脏指数增加 ≥ 15% 的参与者将被定义为液体反应者。 根据耗氧量 (VO2) 的增加（< 或 ≥15%），输液反应者将分为 2 组。