패혈성 쇼크에서 "동맥-중심정맥 O2 함량 격차"에 대한 "중앙정맥-동맥 Co2 격차"의 비율

현지 기관윤리위원회(Ain Shams University, 이집트)의 승인을 받은 후 Ain Shams University의 성인 집중치료실에서 실시할 전향적 단일 센터 관찰 연구입니다. 각 참가자의 친척으로부터 사전 동의를 얻었습니다. 수사관은 기계적으로 환기되는 참가자를 연구합니다. 주치의의 결정은 패혈성 쇼크로 인한 부적절한 조직 관류의 임상 징후가 적어도 하나 존재하기 때문에 참가자에게 IV 수액을 제공하는 것입니다: (a) 수축기 동맥압 <90 mmHg, 평균 동맥압 <65 mmHg, 또는 필요 승압제 주입용; (b) 피부 얼룩; (c) 젖산 수치 >2mmo/L; 또는 (d) ≥2시간 동안 소변 배출량 <0.5mL/kg/h. 주치의가 경정맥 중앙 정맥 및 동맥 카테터를 배치합니다. 수사관은 흉부 방사선 사진에서 상대정맥 또는 우심방 상부에서 중심정맥 카테터 끝의 위치를 ​​확인합니다. 참가자는 로컬 ICU에서 일상적인 관리의 일부로 Flo Trac 장치로 모니터링됩니다.

혈역학 및 조직 산소화 변수(심박수, 평균 동맥압, 심장 지수(CI), 산소 전달(DO2), 산소 소비량(VO2), 중심 정맥 산소 포화도(ScvO2), 동맥 젖산 수치, 중심 정맥에서 동맥으로의 이산화탄소 장력 차이(∆PCO2), 중심 정맥에서 동맥으로의 CO2 함량 차이(∆ContCO2), 동맥에서 중심 정맥으로의 산소 함량 차이(∆ContO2), ∆ContCO2/∆ContO2 비율 및 ∆PCO2/∆ContO2 비율. 500ml의 등장성 식염수 0.9%가 특정 정맥 라인을 통해 참가자에게 15분 동안 주입됩니다. 볼륨 확장 직후 이전 측정의 두 번째 세트가 기록됩니다. 환기 매개변수, 노르에피네프린 용량 및 진정제는 수액 투여 중에 일정하게 유지됩니다.

수액 챌린지 후 심장 지수가 15% 이상 증가한 참가자는 수액 반응자로 정의됩니다. 수액 반응자는 산소 소비량(VO2)의 증가(< 또는 ≥15%)에 따라 두 그룹으로 나뉩니다.