Poměr ''Centrální venózní a arteriální mezera CO2'' k ''Mezera arteriálního a centrálního venózního obsahu O2'' při septickém šoku

Toto je prospektivní observační studie v jediném centru, která bude provedena na jednotce intenzivní péče pro dospělé na Ain Shams University po schválení místní institucionální etickou komisí (Ain Shams University, Egypt). Od nejbližších příbuzných každého účastníka byl získán informovaný souhlas. Vyšetřovatel bude studovat mechanicky ventilované účastníky. rozhodnutí ošetřujícího lékaře je podat účastníkům IV tekutiny z důvodu přítomnosti alespoň jednoho klinického příznaku nedostatečné perfuze tkání v důsledku septického šoku: (a) systolický arteriální tlak <90 mmHg, střední arteriální tlak <65 mmHg nebo potřeba pro vazopresorovou infuzi; b) skvrnitost kůže; (c) hladina laktátu >2 mmo/l; nebo (d) výdej moči <0,5 ml/kg/h po dobu ≥2 h. Jugulární centrální žilní a arteriální katétry zavede ošetřující lékař. Vyšetřovatel potvrdí polohu hrotu centrálního žilního katétru v horní duté žíle nebo horní části pravé síně na rentgenovém snímku hrudníku. Účastníci budou monitorováni zařízením Flo Trac v rámci rutinního řízení na místní JIP.

Bude provedena první sada měření, včetně hemodynamických a tkáňových proměnných okysličení (srdeční frekvence, střední arteriální tlak, srdeční index (CI), dodávka kyslíku (DO2), spotřeba kyslíku (VO2), centrální venózní saturace kyslíkem (ScvO2), arteriální hladina kyseliny mléčné, rozdíl mezi centrálním žilním a arteriálním napětím oxidu uhličitého (∆PCO2), rozdíl mezi centrálním žilním a arteriálním obsahem CO2 (∆ContCO2), rozdíl mezi arteriálním a centrálním žilním kyslíkem (∆ContO2), poměrem ∆ContCO2/∆ContO2 a Poměr ∆PCO2/∆ContO2. 500 ml izotonického 0,9% fyziologického roztoku bude účastníkům podáno přes specifickou žilní hadičku po dobu 15 minut. Ihned po zvětšení objemu bude zaznamenána druhá sada předchozích měření. Parametry ventilace, dávka norepinefrinu a léky na sedaci budou udržovány konstantní během expozice tekutinou.

Po stimulaci tekutinou budou účastníci se zvýšením srdečního indexu ≥15 % definováni jako reagující na tekutiny. Respondenti na tekutiny budou rozděleni do 2 skupin na základě zvýšení spotřeby kyslíku (VO2) (< nebo ≥15 %).