Stosunek „Centralnej żylnej luki Co2 do tętnicy tętniczej” do „Luki tętniczej do centralnej żylnej zawartości O2” we wstrząsie septycznym

Jest to prospektywne jednoośrodkowe badanie obserwacyjne, które zostanie przeprowadzone na oddziale intensywnej terapii dorosłych Uniwersytetu Ain Shams po zatwierdzeniu przez lokalną instytucjonalną komisję etyczną (Uniwersytet Ain Shams, Egipt). Świadomą zgodę uzyskano od najbliższych krewnych każdego uczestnika. Badacz będzie badał uczestników wentylowanych mechanicznie. decyzją lekarza prowadzącego o dożylnym podaniu płynów pacjentom ze względu na obecność co najmniej jednego klinicznego objawu niedostatecznej perfuzji tkanek spowodowanej wstrząsem septycznym: (a) skurczowe ciśnienie tętnicze <90 mmHg, średnie ciśnienie tętnicze <65 mmHg lub konieczność do wlewu wazopresyjnego; (b) cętkowanie skóry; (c) poziom mleczanów >2 mmo/l; lub (d) diureza <0,5 ml/kg/h przez ≥2 h. Cewniki do żyły centralnej i tętnicy szyjnej będą zakładane przez lekarza prowadzącego. Badacz potwierdzi położenie końcówki cewnika do żyły centralnej w żyle głównej górnej lub górnej części prawego przedsionka na zdjęciu RTG klatki piersiowej. Uczestnicy będą monitorowani przez urządzenie Flo Trac w ramach rutynowego postępowania na lokalnym OIOM-ie.

Przeprowadzony zostanie pierwszy zestaw pomiarów, w tym zmienne hemodynamiczne i utlenowania tkanek (tętno, średnie ciśnienie tętnicze, wskaźnik sercowy (CI), dostarczanie tlenu (DO2), zużycie tlenu (VO2), nasycenie tlenem żył centralnych (ScvO2), ciśnienie krwi tętniczej poziom kwasu mlekowego, różnica ciśnień dwutlenku węgla w żyłach centralnych i tętniczych (∆PCO2), różnica zawartości CO2 w żyłach centralnych i tętniczych (∆ContCO2), różnica zawartości tlenu w żyłach tętniczych i żylnych (∆ContO2), stosunek ∆ContCO2/∆ContO2 oraz Stosunek ∆PCO2/∆ContO2. 500 ml izotonicznej soli fizjologicznej 0,9% zostanie podane uczestnikom przez specjalną linię żylną przez 15 minut. Natychmiast po zwiększeniu objętości zostanie zarejestrowany drugi zestaw poprzednich pomiarów. Parametry wentylacji, dawka noradrenaliny i leki uspokajające będą utrzymywane na stałym poziomie podczas prowokacji płynami.

Po prowokacji płynowej Uczestnicy ze wzrostem wskaźnika sercowego ≥15% zostaną zdefiniowani jako reagujący na płyny. Osoby odpowiadające na płyny zostaną podzielone na 2 grupy w oparciu o wzrost zużycia tlenu (VO2) (< lub ≥15%).