Förhållandet mellan ''Central Venous-to-Arterial Co2 Gap'' till ''Arterial-to-Central Venous O2 Content Gap'' i septisk chock

Detta är en prospektiv observationsstudie med ett enda centrum som kommer att genomföras på intensivvårdsavdelning för vuxna vid Ain Shams University efter att ha godkänts av den lokala institutionella etiska kommittén (Ain Shams University, Egypten). Informerat samtycke erhölls från varje deltagares anhöriga. Utredaren kommer att studera mekaniskt ventilerade deltagare. den behandlande läkarens beslut är att ge IV-vätskor till deltagarna på grund av närvaron av minst ett kliniskt tecken på otillräcklig vävnadsperfusion på grund av septisk chock: (a) systoliskt artärtryck <90 mmHg, medelartärtryck <65 mmHg, eller behovet för vasopressorinfusion; (b) fläckig hud; (c) laktatnivå >2 mmo/L; eller (d) urinproduktion <0,5 mL/kg/h i ≥2 timmar. Jugulära centrala venösa och arteriella katetrar kommer att finnas på plats av den behandlande läkaren. Utredaren kommer att bekräfta placeringen av spetsen av den centrala venkatetern i den övre hålvenen eller övre delen av högra förmaket på röntgenbilden. Deltagarna kommer att övervakas av Flo Trac-enheten som en del av rutinhanteringen på den lokala intensivvårdsavdelningen.

En första uppsättning mätningar kommer att utföras, inklusive hemodynamiska och vävnadssyresättningsvariabler (hjärtfrekvens, medelartärtryck, hjärtindex (CI), syretillförsel (DO2), syreförbrukning (VO2), central venös syremättnad (ScvO2), arteriell mjölksyranivå, central venös till arteriell koldioxidspänningsskillnad (∆PCO2), central venös till arteriell CO2-innehållsskillnad (∆ContCO2), arteriell till central venös syrehaltsskillnad (∆ContO2), ∆ContCO2/∆ContO2-förhållande och ∆PCO2/∆ContO2-förhållande. 500 ml isotonisk koksaltlösning 0,9 % kommer att infunderas till deltagarna via en specifik venlinje under 15 minuter. Omedelbart efter volymexpansion kommer en andra uppsättning av tidigare mätningar att registreras. Ventilationsparametrar, noradrenalindos och sederande läkemedel kommer att hållas konstanta under vätskeutmaningen.

Efter vätskeprovokation kommer deltagare med en ökning av hjärtindex ≥15 % att definieras som vätskesvarare. Vätskesvarare kommer att delas in i 2 grupper baserat på ökad syreförbrukning (VO2) (< eller ≥15%).