Proporção de ''Gap de CO2 venoso central para arterial'' para ''Gap de conteúdo de O2 venoso arterial para venoso central'' em choque séptico

Este é um estudo observacional prospectivo de centro único que será conduzido na unidade de terapia intensiva adulto da Universidade Ain Shams após ser aprovado pelo comitê de ética institucional local (Universidade Ain Shams, Egito). O consentimento informado foi obtido dos parentes mais próximos de cada participante. O investigador estudará participantes em ventilação mecânica. a decisão do médico assistente é administrar fluidos IV aos participantes devido à presença de pelo menos um sinal clínico de perfusão tissular inadequada devido a choque séptico: (a) pressão arterial sistólica <90 mmHg, pressão arterial média <65 mmHg ou necessidade para infusão de vasopressores; (b) manchas na pele; (c) nível de lactato >2 mmo/L; ou (d) débito urinário <0,5 mL/kg/h por ≥2 h. Os cateteres venosos e arteriais centrais jugulares serão colocados pelo médico assistente. O investigador confirmará a posição da ponta do cateter venoso central na veia cava superior ou na parte superior do átrio direito na radiografia de tórax. Os participantes serão monitorados pelo dispositivo Flo Trac como parte do gerenciamento de rotina na UTI local.

Um primeiro conjunto de medições será realizado, incluindo variáveis ​​hemodinâmicas e de oxigenação tecidual (frequência cardíaca, pressão arterial média, índice cardíaco (IC), oferta de oxigênio (DO2), consumo de oxigênio (VO2), saturação venosa central de oxigênio (ScvO2), arterial nível de ácido láctico, diferença de tensão de dióxido de carbono venoso central para arterial (∆PCO2), diferença de conteúdo de CO2 venoso central para arterial (∆ContCO2), diferença de conteúdo de oxigênio venoso arterial para central (∆ContO2), relação ∆ContCO2/∆ContO2 e Relação ∆PCO2/∆ContO2. 500 ml de solução salina isotônica 0,9% serão infundidos aos participantes através de uma linha venosa específica durante 15 minutos. Imediatamente após a expansão do volume, um segundo conjunto de medições anteriores será registrado. Parâmetros de ventilação, dose de norepinefrina e drogas sedativas serão mantidos constantes durante o desafio de fluidos.

Após o desafio de fluidos, os participantes com um aumento no índice cardíaco ≥15% serão definidos como respondedores de fluidos. Os respondedores de fluidos serão divididos em 2 grupos com base no aumento do consumo de oxigênio (VO2) (< ou ≥15%).