Соотношение между «центральным венозным и артериальным промежутком СО2» и «артериальным и центральным венозным содержанием СО2» при септическом шоке

Это проспективное одноцентровое обсервационное исследование, которое будет проводиться в отделении интенсивной терапии взрослых Университета Айн-Шамс после одобрения местным институциональным комитетом по этике (Университет Айн-Шамс, Египет). Информированное согласие было получено от ближайших родственников каждого участника. Исследователь будет изучать участников с механической вентиляцией легких. решение лечащего врача состоит в том, чтобы дать участникам жидкости внутривенно из-за наличия по крайней мере одного клинического признака неадекватной тканевой перфузии из-за септического шока: (а) систолическое артериальное давление <90 мм рт.ст., среднее артериальное давление <65 мм рт.ст. или необходимость для инфузии вазопрессоров; б) пятнистость кожи; в) уровень лактата >2 ммоль/л; или (d) диурез <0,5 мл/кг/ч в течение ≥2 ч. Лечащий врач установит яремные центральные венозные и артериальные катетеры. Исследователь подтвердит положение кончика центрального венозного катетера в верхней полой вене или верхней части правого предсердия на рентгенограмме грудной клетки. Участники будут находиться под наблюдением с помощью устройства Flo Trac в рамках рутинного управления в местном отделении интенсивной терапии.

Будет выполнен первый набор измерений, включая параметры гемодинамики и оксигенации тканей (частота сердечных сокращений, среднее артериальное давление, сердечный индекс (СИ), доставка кислорода (DO2), потребление кислорода (VO2), центральная венозная сатурация кислорода (ScvO2), артериальное давление). уровень молочной кислоты, разница между центральным венозным и артериальным давлением углекислого газа (∆PCO2), разница между центральным венозным и артериальным содержанием CO2 (∆ContCO2), разница между артериальным и центральным венозным содержанием кислорода (∆ContO2), соотношение ∆ContCO2/∆ContO2 и Отношение ∆PCO2/∆ContO2. 500 мл изотонического раствора 0,9% будут введены участникам через специальную венозную линию в течение 15 минут. Сразу же после расширения объема будет записан второй набор предыдущих измерений. Параметры вентиляции, доза норэпинефрина и седативные препараты будут оставаться постоянными во время введения жидкости.

После введения жидкости участники с увеличением сердечного индекса ≥15% будут определены как лица, отвечающие на введение жидкости. Реагирующие на введение жидкости будут разделены на 2 группы в зависимости от увеличения потребления кислорода (VO2) (< или ≥15%).