Forholdet mellom ''sentral venøs-til-arteriell Co2-gap'' til ''Arteriell-til-sentralvenøs O2-innholdsgap'' i septisk sjokk

Dette er en prospektiv enkeltsenterobservasjonsstudie som vil bli utført på intensivavdelingen for voksne ved Ain Shams University etter å ha blitt godkjent av lokal institusjonell etisk komité (Ain Shams University, Egypt). Informert samtykke ble innhentet fra hver deltakers pårørende. Utforskeren skal studere mekanisk ventilerte deltakere. den behandlende legens beslutning er å gi IV-væsker til deltakerne på grunn av tilstedeværelsen av minst ett klinisk tegn på utilstrekkelig vevsperfusjon på grunn av septisk sjokk: (a) systolisk arterielt trykk <90 mmHg, gjennomsnittlig arterielt trykk <65 mmHg, eller behovet for vasopressorinfusjon; (b) hudflekker; (c) laktatnivå >2 mmo/l; eller (d) urinproduksjon <0,5 ml/kg/t i ≥2 timer. Jugulære sentrale venøse og arterielle katetre vil være på plass av behandlende lege. Undersøkeren vil bekrefte plasseringen av spissen av det sentrale venekateteret i vena cava superior eller øvre del av høyre atrium på røntgenbilde av thorax. Deltakerne vil bli overvåket av Flo Trac-enheten som en del av rutinemessig ledelse på lokal intensivavdeling.

Et første sett med målinger vil bli utført, inkludert hemodynamiske og vevsoksygeneringsvariabler (hjertefrekvens, gjennomsnittlig arterielt trykk, hjerteindeks (CI), oksygentilførsel (DO2), oksygenforbruk (VO2), sentral venøs oksygenmetning (ScvO2), arteriell melkesyrenivå, sentral venøs til arteriell karbondioksid spenningsforskjell (∆PCO2), sentral venøs til arteriell CO2 innholdsforskjell (∆ContCO2), arteriell-til-sentral venøs oksygeninnholdsforskjell (∆ContO2), ∆ContCO2/∆ContO2-forhold og ∆PCO2/∆ContO2-forhold. 500 ml isotonisk saltvann 0,9 % vil bli infundert til deltakerne via en spesifikk venelinje over 15 minutter. Umiddelbart etter volumutvidelse vil et andre sett av de tidligere målingene bli registrert. Ventilasjonsparametere, noradrenalindose og sedasjonsmedisiner vil holdes konstant under væskeutfordringen.

Etter væskeutfordring vil deltakere med en økning i hjerteindeks ≥15 % bli definert som væskeresponderende. Væskeresponderere vil bli delt inn i 2 grupper basert på økning i oksygenforbruk (VO2) (< eller ≥15%).