Prospektív kohorsz-tanulmány, amely összehasonlítja a sebészeti eljárások eltéréseit (csak széles körű helyi kimetszés vs bármely más műtéti eljárás) az idős emlőrákos betegek között

Az emlőrák előfordulási és halálozási aránya továbbra is növekszik mind a fejlődő, mind a fejlett országokban. A 70 év feletti nők száma, akik emlőrákban (BC) szenvednek világszerte, szintén növekszik. A legnagyobb népesség és a növekvő öregedés alapján a BC az idősek körében is gyorsan növekszik Kínában. A BC-re vonatkozó kínai epidemiológiai profiladatok szerint a BC megbetegedésének második életkori csúcsa 70 éves kor után következett be, és 2020-ban a 65 évnél idősebb betegek aránya várhatóan meghaladja az ötödét és 2030-ra eléri a 27,0%-ot. Néhány ellentmondás azonban még megoldásra vár a jó minőségű bizonyítékok hiánya miatt. A tumor biológiai viselkedése, a kezelés megválasztása és a kezelés toleranciája az idősek körében markánsan különbözik fiatal társaiktól. Emellett ritkán vonják be őket nagyszabású randomizált klinikai vizsgálatokba vagy prospektív kohorsz vizsgálatokba, és az eredményeket főleg retrospektív vizsgálatokból nyerik. A standard irányelvektől való gyakori eltérések is elégtelen vagy túlzott kezelésekhez vezetnek, bár az ún. standard irányelvek a fiatalabb BC betegek klinikopatológiai jellemzőire és kutatási eredményeire épülnek. A globális populációra fókuszáló vizsgálatok megerősítették, hogy az idős betegek daganatainak biológiai viselkedése kedvezőbb volt, mint a fiatalabb betegeknél, de végül nem alakult át túlélési előnyökké. Számos prospektív, randomizált vizsgálat kimutatta, hogy az emlőmegtartó műtét (BCS), amely szegmentális mastectomiából és sugárkezelésből áll axilláris nyirokcsomó-disszekcióval (ALND) vagy anélkül, a teljes túlélés (OS) és a betegségmentes túlélés tekintetében egyenértékű a mastectomiával. DFS) korai stádiumú emlőkarcinómában szenvedő betegek számára. Az ACOZOG-Z011 vizsgálat eredményeinek bemutatása 2011-ben csökkenő tendenciát eredményezett a teljes hónalji nyirokcsomó disszekció alkalmazása korai emlőrákos betegeknél, akiknél 1-2 pozitív őrnyirokcsomó (SLN) van, és széles lokális kivágással (WLE) kezeltek. és az egész mell besugárzása. Azonban kevés bizonyíték áll rendelkezésre az idős emlőrákos betegek optimális hónaljkezelésére vonatkozóan, mivel ezeket a betegeket gyakran kizárják a klinikai vizsgálatokból. Retrospektív vizsgálatot végeztünk az emlőrákról időskorban, amely kimutatta, hogy azok, akik összetett társbetegségben szenvedtek, csak széles körű lokális kimetszésben részesültek, körülbelül másfélszer nagyobb arányban voltak, mint azok, akik nem (71,2%) vs 46,0%, p<0,001). Paradox azonban, hogy egyrészt megnőhet az emlőrák okozta halálozás kockázata, ha a betegek nem kapják meg a szokásos kezelést; másrészt nem élhettek elég sokáig ahhoz, hogy részesüljenek a szokásos kezelésből, vagy akár többet szenvedjenek tőle. A kulcs az, hogy kitaláljuk, kik ők. Tekintettel a kizárólag WLE-vel kezelt betegek magas arányára, úgy gondoljuk, hogy fontos összehasonlítani a különböző sebészeti beavatkozások hatását a prognózisra az idős BC-betegek körében egy prospektív kohorszvizsgálatban, hogy specifikusabbak legyünk, összehasonlítva a WLE-t bármely más műtéttel. eljárások.