Проспективное когортное исследование, сравнивающее различия в хирургических процедурах (только широкое локальное иссечение по сравнению с любыми другими хирургическими процедурами) среди пожилых пациентов с раком молочной железы

Показатели заболеваемости и смертности от рака молочной железы продолжают расти как в развивающихся, так и в развитых странах. Число женщин ≥70 лет, страдающих раком молочной железы (РМЖ), во всем мире также увеличивается. Исходя из самой большой численности населения и возрастающего старения, BC также быстро растет среди пожилых людей в Китае. Согласно данным эпидемиологического профиля РМЖ в Китае, второй возрастной пик заболеваемости РМЖ приходится на возраст после 70 лет, и в 2020 г. ожидается, что доля больных старше 65 лет превысит одну пятую и достигнет 27,0% к 2030 г. Однако некоторые разногласия еще предстоит разрешить из-за отсутствия доказательств высокого качества. Биологическое поведение опухоли, выбор лечения и переносимость лечения у пожилых людей заметно отличаются от их молодых коллег. Кроме того, они редко включаются в крупномасштабные рандомизированные клинические испытания или проспективные когортные исследования, а результаты получают в основном из ретроспективных исследований. Кроме того, частые отклонения от стандартных руководств приводят к недостаточному или чрезмерному лечению, хотя так называемые стандартные рекомендации основаны на клинико-патологических характеристиках и результатах исследований молодых пациентов с РМЖ. Исследования, посвященные глобальному населению, подтвердили, что биологическое поведение опухолей у пожилых пациентов было более благоприятным по сравнению с более молодыми пациентами, но в конечном итоге не трансформировалось в преимущества выживания. Многочисленные проспективные рандомизированные исследования показали, что органосохраняющая хирургия молочной железы (BCS), состоящая из сегментарной мастэктомии и лучевой терапии с или без рассечения подмышечных лимфатических узлов (ALND), эквивалентна мастэктомии с точки зрения общей выживаемости (OS) и выживаемости без признаков заболевания. DFS) для пациентов с ранней стадией рака молочной железы. Презентация результатов исследования ACOZOG-Z011 в 2011 году привела к тенденции к снижению использования полной диссекции подмышечных лимфатических узлов у пациентов с ранним раком молочной железы с 1-2 положительными сигнальными лимфатическими узлами (SLN), которым проводилось широкое локальное иссечение (WLE). и облучение всей груди. Тем не менее, существует мало доказательств относительно оптимального подмышечного лечения у пожилых пациентов с раком молочной железы, поскольку эти пациенты часто исключаются из клинических испытаний. Мы провели ретроспективное исследование рака молочной железы у пожилых людей, которое показало, что тех, у кого со сложными сопутствующими заболеваниями выполняли только широкое местное иссечение, было примерно в 1,5 раза больше, чем у тех, у кого не было (71,2%). против 46,0%, р<0,001). Однако парадоксально, что, с одной стороны, риск смерти от рака молочной железы может возрастать, если больные не получают стандартного лечения; с другой стороны, они не могли прожить достаточно долго, чтобы получить пользу или даже больше пострадать от стандартного лечения. Главное — понять, кто они. Учитывая высокую долю пациентов, получавших только WLE, мы считаем важным сравнить влияние различных хирургических вмешательств на прогноз у пожилых пациентов с РМЖ в проспективном когортном исследовании, чтобы быть более конкретным, сравнивая WLE с любым другим хирургическим вмешательством. процедуры.