Eine prospektive Kohortenstudie zum Vergleich der Unterschiede bei chirurgischen Eingriffen (nur große lokale Exzision im Vergleich zu anderen chirurgischen Eingriffen) bei älteren Brustkrebspatientinnen

Die Inzidenz- und Sterblichkeitsraten von Brustkrebs nehmen sowohl in Entwicklungs- als auch in Industrieländern immer noch zu. Auch die Zahl der Frauen ≥70 Jahre, die weltweit von Brustkrebs (BC) betroffen sind, nimmt zu. Aufgrund der größten Bevölkerungszahl und der zunehmenden Alterung nimmt BC auch bei älteren Menschen in China rasch zu. Den epidemiologischen Profildaten zu BC in China zufolge trat der zweite Altersgipfel der BC-Morbidität nach dem 70. Lebensjahr auf, und im Jahr 2020 wird erwartet, dass der Anteil der Patienten über 65 Jahren ein Fünftel übersteigt und bis 2030 27,0 % erreicht. Aufgrund des Mangels an qualitativ hochwertigen Beweisen müssen jedoch noch einige Kontroversen gelöst werden. Das biologische Tumorverhalten, die Behandlungswahl und die Behandlungstoleranz unterscheiden sich bei älteren Menschen deutlich von denen junger Menschen. Darüber hinaus nehmen sie selten an groß angelegten randomisierten klinischen Studien oder prospektiven Kohortenstudien teil und die Ergebnisse stammen hauptsächlich aus retrospektiven Studien. Außerdem führen häufige Abweichungen von den Standardrichtlinien zu unzureichenden oder übermäßigen Behandlungen, obwohl die sogenannten Standardrichtlinien auf den klinisch-pathologischen Merkmalen und Forschungsergebnissen bei jüngeren BC-Patienten basieren. Studien, die sich auf die Weltbevölkerung konzentrierten, bestätigten, dass das biologische Verhalten von Tumoren bei älteren Patienten im Vergleich zu jüngeren Patienten günstiger war, sich jedoch letztendlich nicht in Überlebensvorteile verwandelte. Zahlreiche prospektive, randomisierte Studien haben gezeigt, dass eine brusterhaltende Operation (BCS), bestehend aus segmentaler Mastektomie und Strahlenbehandlung mit oder ohne axilläre Lymphknotendissektion (ALND), hinsichtlich des Gesamtüberlebens (OS) und des krankheitsfreien Überlebens einer Mastektomie gleichwertig ist ( DFS) für Patientinnen mit Brustkrebs im Frühstadium. Die Präsentation der ACOZOG-Z011-Studienergebnisse im Jahr 2011 führte zu einem Abwärtstrend bei der Anwendung einer vollständigen axillären Lymphknotendissektion bei Brustkrebspatientinnen im Frühstadium mit 1–2 positiven Sentinel-Lymphknoten (SLN), die mit einer breiten lokalen Exzision (WLE) behandelt wurden. und Ganzbrustbestrahlung. Allerdings gibt es kaum Belege für die optimale axilläre Behandlung bei älteren Brustkrebspatientinnen, da diese Patientinnen häufig von klinischen Studien ausgeschlossen sind. Wir hatten eine retrospektive Studie über Brustkrebs bei älteren Menschen durchgeführt und dabei gezeigt, dass die Zahl der Patienten mit komplexen Komorbiditäten, die eine breite lokale Exzision erhielten, lediglich etwa 1,5-mal höher war als bei denen ohne (71,2 %). vs. 46,0 %, p<0,001). Es ist jedoch paradox, dass einerseits das Risiko, an Brustkrebs zu sterben, steigen kann, wenn Patientinnen nicht die Standardbehandlung erhalten; Andererseits könnten sie nicht lange genug leben, um von der Standardbehandlung zu profitieren oder sogar stärker darunter zu leiden. Der Schlüssel liegt darin, herauszufinden, wer sie sind. Angesichts des hohen Anteils an Patienten, die nur mit WLE behandelt werden, glauben wir, dass es wichtig ist, die Auswirkungen verschiedener chirurgischer Eingriffe auf die Prognose bei älteren BC-Patienten in einer prospektiven Kohortenstudie zu vergleichen, genauer gesagt, den WLE mit jedem anderen chirurgischen Eingriff zu vergleichen Verfahren.