Tuleva kohorttitutkimus, jossa verrataan eroja kirurgisissa toimenpiteissä (vain laaja paikallinen leikkaus vs kaikki muut kirurgiset toimenpiteet) iäkkäiden rintasyöpäpotilaiden keskuudessa

Rintasyövän ilmaantuvuus ja kuolleisuus lisääntyvät edelleen sekä kehitys- että teollisuusmaissa. Myös yli 70-vuotiaiden naisten määrä, joilla on rintasyöpä (BC), on kasvussa maailmanlaajuisesti. Suurimman väestön ja lisääntyvän ikääntymisen perusteella BC lisääntyy nopeasti myös vanhusten keskuudessa Kiinassa. Kiinassa BC:n epidemiologisen profiilin tietojen mukaan BC-sairastuvuuden toinen alkamisikähuippu tapahtui 70 vuoden iän jälkeen, ja vuonna 2020 yli 65-vuotiaiden potilaiden osuuden odotetaan ylittävän viidenneksen ja saavuttavan 27,0 % vuoteen 2030 mennessä. Eräät kiistat on kuitenkin vielä ratkaisematta, koska laadukkaat todisteet puuttuvat. Vanhusten kasvaimen biologinen käyttäytyminen, hoidon valinta ja hoidon sietokyky eroavat selvästi nuorten vastineidensa kanssa. Lisäksi heitä otetaan harvoin mukaan laajamittaisiin satunnaistettuihin kliinisiin tutkimuksiin tai prospektiivisiin kohorttitutkimuksiin, ja tulokset saadaan pääasiassa retrospektiivisistä tutkimuksista. Myös toistuvat poikkeamat standardiohjeista johtavat riittämättömiin tai liiallisiin hoitoihin, vaikka ns. standardisuositukset perustuvat nuorempien BC-potilaiden kliiniset ominaisuudet ja tutkimustulokset. Maailmanlaajuiseen väestöön keskittyneet tutkimukset vahvistivat, että kasvainten biologinen käyttäytyminen iäkkäillä potilailla oli nuoremmille potilaille suotuisampaa, mutta ei lopulta muuttunut eloonjäämishyötyksi. Lukuisat prospektiiviset, satunnaistetut tutkimukset ovat osoittaneet, että rintojen säilyttävä leikkaus (BCS), joka koostuu segmentaalisesta rinnanpoistoleikkauksesta ja sädehoidosta kainaloimusolmukkeiden dissektiolla (ALND) tai ilman sitä, vastaa rinnanpoistoa kokonaiseloonjäämisen (OS) ja taudista vapaan eloonjäämisen suhteen ( DFS) potilaille, joilla on varhaisen vaiheen rintasyöpä. ACOZOG-Z011-tutkimuksen tulosten esittely vuonna 2011 johti laskevaan suuntaukseen kainaloimusolmukkeiden dissektion käytössä varhaisessa vaiheessa sairastuneilla rintasyöpäpotilailla, joilla oli 1-2 positiivista vartijaimusolmuketta (SLN) ja joita hoidettiin laajalla paikallisella leikkauksella (WLE). ja koko rintojen säteilytys. Iäkkäiden rintasyöpäpotilaiden optimaalisesta kainalohoidosta on kuitenkin vain vähän näyttöä, koska nämä potilaat suljetaan usein pois kliinisistä tutkimuksista. Olimme tehneet retrospektiivisen tutkimuksen vanhusten rintasyövästä, joka osoitti, että monimutkaisista liitännäissairaudista kärsiviä, jotka saivat laajan paikallisleikkauksen, oli noin 1,5 kertaa enemmän kuin niitä, joilla ei ollut (71,2 %). vs 46,0 %, p < 0,001). On kuitenkin paradoksaalista, että toisaalta riski kuolla rintasyöpään voi kasvaa, jos potilaat eivät saa normaalia hoitoa; toisaalta he eivät voineet elää tarpeeksi kauan hyötyäkseen tai jopa kärsiäkseen enemmän tavanomaisesta hoidosta. Tärkeintä on selvittää, keitä he ovat. Koska vain WLE:llä hoidettujen potilaiden osuus on suuri, uskomme, että on tärkeää verrata eri kirurgisten toimenpiteiden vaikutuksia ikääntyneiden BC-potilaiden ennusteeseen prospektiivisessa kohorttitutkimuksessa. Tarkoituksena on olla tarkempi vertailla WLE:tä muihin kirurgisiin toimenpiteisiin. menettelyt.