- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04430777
A tranexámsav használata a zsírszobrászatban
A tranexámsav használata a zsírszobrászatban: kettős vak, többközpontú, randomizált próba
A sebészeti beavatkozás során a vérveszteség elkerülhetetlen, csökkentése a műtéti siker kulcstényezője. Ezenkívül a súlyos szövődmények, például a hemodinamikai dekompenzáció, a szívmegállás vagy a vérátömlesztés szükségességének elkerülése érdekében. A Center for Disease Control (CDC) szerint évente több mint 17 millió transzfundált vérkészítményt használnak fel. A vérátömlesztés kényelmes módszer a vér áthelyezésére nagyobb vérzések során, de számos lehetséges szövődményt is magában foglal, például anafilaxiát, vérrel terjedő fertőzéseket és másokat. Következésképpen az aprólékos vérzéscsillapítás a műtét során kulcsfontosságú a vérveszteség csökkentésében.
A vérzéscsillapító szerek kulcsszerepet játszanak a műtét során. Közülük a helyi, energiaalapú és szisztémás szerek a túlnyomó többségben. A tranexámsav (TXA) egy szintetikus lizin származék, amely gátolja a fibrinolízist azáltal, hogy blokkolja az 5 lizinkötő helyet a plazminogénhez. A klinikai gyakorlatban 1962 óta használják, és 2010 után vált nagyon népszerűvé, amikor a CRASH-2 tanulmány csökkentette a halálozási kockázatot traumás betegeknél.
A tranexámsav alkalmazása széles körben kiterjed a sebészeti szakterületekre: ortopédia, szívsebészet és szülészet. A plasztikai sebészetben elsősorban a koponya-arc-sebészetre korlátozódik helyi szerként. Ennek a vizsgálatnak a célja a tranexámsav vérzéscsillapító hatásának kimutatása zsírleszívásban, valamint hatékonyságának összehasonlítása a különböző beadási módok között.
A tanulmány áttekintése
Részletes leírás
A kutatók 3 plasztikai sebészeti központban randomizáltak betegeket egy kettős vak, randomizált, kontrollált vizsgálatban, amelyben összehasonlították a TXA különböző beadási módjainak klinikai kimenetelét: intravénás és szubkután, illetve placebo 2019 januárja és 2020 februárja között. A tanulmányt a központi koordinációs központban és az egyes résztvevő helyszíneken működő etikai bizottság hagyta jóvá. A tanulmány központjai a bogotai kolumbiai Dhara klinika, a mexikói méridai Centro Medico de las Americas klinika és a mexikói Jalisco Innovare kórháza voltak. A kutatók havonta egyszer csak megbeszéléseket tartottak a kutatókoordinátor és az egyes központok delegáltjai között, hogy ellenőrizzék az adatgyűjtést és az információ-nyilvántartást.
A preoperatív konzultáció során minden résztvevőnek világosan elmagyarázták a vizsgálati beavatkozásokat. A résztvevők elegendő időt kaptak az információk átgondolására, minden kérdésükre választ kaptak, és szabad és önkéntes hozzájárulásukat adták. Összesen 141 résztvevőt emlékeztek meg. Az elsődleges eredmény a csoportok közötti hemoglobinvesztési pontok különbsége volt. Minden betegnél hemoglobin és hematokrit tesztet végeztek a műtét előtt, 24 órával a műtét után és 5 nappal a műtét után. A vizsgálók úgy határozták meg a hemoglobinvesztési pontokat minden csoportban, hogy levonták a műtét előtti hemoglobinból az első napon mért posztoperatív hemoglobint (az 1. napi hemoglobinvesztéshez), és az ötödik napi posztoperatív hemoglobint a preoperatív hemoglobinból (az 5. napi hemoglobinvesztéshez). Másodlagos eredményként a kutatók alcsoportanalízist végeztek, hogy meghatározzák a csoportok közötti hematológiai paraméterek (hemoglobin és hematokrit) különbségét.
Mintanagyság és statisztikai elemzés A minta méretét az online alkalmazás segítségével, lezárt borítékból számítottuk ki, ahol 96 betegnek 90%-os esélye volt arra, hogy 5%-os szinten szignifikánsnak találja a 10,5 g-os műtét utáni átlagos Hb-érték közötti különbséget. /dl a kontrollcsoportban 11,5 g/dl-re a kísérleti csoportban, és a becsült szórás (SD) 1,5 g/dl. Azóta a kutatók két kísérleti megközelítést terveztek: szubkután (SC) TA és intravénás (IV) TA; 141 beteget randomizáltunk 3 csoportba: 1. IV-TA csoport (n=47), 2. SC-TA csoport (n=47) és NS csoport. Leírtuk a demográfiai és klinikai jellemzőket, a hematológiai paramétereket csoportonként elemeztük a műtét előtt, a műtét utáni közvetlen időszakban és az ötödik posztoperatív napon. A leíró elemzés a változók eloszlása szerinti átlagokon és mediánokon keresztül történt.
A kategorikus változókhoz számokat és százalékokat használtunk. A paraméteres eloszlású kvantitatív változókat ANOVA, a nem paraméteres eloszlású változókat Kruskal-Wallis teszttel, míg a kvalitatív változók gyakoriságát Chi2 teszttel hasonlítottam össze. Boxplot segítségével illusztráltuk a hemoglobin átlagok közötti különbségeket csoportonként. A kétoldali hipotéziseket két faroknál fogalmaztuk meg, amelyek szignifikancia szintje kisebb, mint 0,05. Az adatokat Microsoft excelben gyűjtöttük, a statisztikai elemzést a STATA 15.0-s verziójú statisztikai programban végeztük.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 2. fázis
- 3. fázis
Kapcsolatok és helyek
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Egyedülálló eljárásként zsírszobrászaton átesett betegek műtéti ideje 2-5 óra, életkoruk 20-45 év, BMI 20-30 m2/kg.
Kizárási kritériumok:
- Betegek, akiket zsírszobrászattal és bármilyen további eljárással (mammoplasztika, hasplasztika stb.) operáltak, thromboemboliás betegségben szenvedő betegek, akik a műtét előtt 14 napon belül aszpirinnel vagy a műtétet megelőző 5 napon belül antikoaguláns kezelésben részesülnek, valamint epilepsziás betegek , tranexámsavra allergiás, az ASA (Amerikai Aneszteziológusok Társasága) szerinti III. vagy IV. fokozatú komorbiditásban szenvedő betegek, valamint olyan betegek, akiknél a protrombinidő (PT) és/vagy az aktivált parciális thromboplasztin idő (aPTT) >1,5-szerese a kiindulási értéknek.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Kettős
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Placebo Comparator: Placebo csoport
Ne használjon tranexámsavat.
Normál sóoldat plusz 1 mg epinefrin szubkután infiltrációja az eljáráshoz szükséges.
|
Tranexámsav 1 gr intravénás vagy szubkután beadása
|
|
Kísérleti: Intravénás csoport
Egyszeri adag 1 g tranexámsav (10 ml) IV, harminc perccel a műtét megkezdése előtt.
Normál sóoldat plusz 1 mg epinefrin szubkután infiltrációja az eljáráshoz szükséges.
|
Tranexámsav 1 gr intravénás vagy szubkután beadása
|
|
Kísérleti: Szubkután csoport
Egyszeri adag 1 g tranexámsav (10 ml) a teljes infiltrációs keverékben, az alábbiak szerint: 4 liter infiltrációs tartalom 2,5 ml tranexámsav plusz 1 mg epinefrin 5 liter infiltrációs tartalom 2 ml tranexámsav és 1 mg epinefrin. 6 liter infiltrációs tartalom 1,6 ml tranexámsavat és 1 mg epinefrint tartalmaz. |
Tranexámsav 1 gr intravénás vagy szubkután beadása
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A hemoglobin változása
Időkeret: Változás a kiindulási hemoglobinszinthez képest az első és az ötödik posztoperatív napon
|
Minden betegnél hemoglobin tesztet végeztek a műtét előtt, 24 órával a műtét után és 5 nappal a műtét után.
Az egyes csoportok hemoglobinveszteségi pontjait úgy határozzuk meg, hogy levonjuk az első napi posztoperatív hemoglobint a preoperatív hemoglobinból (az 1. napi hemoglobinvesztéshez), és az ötödik napi posztoperatív hemoglobint a preoperatív hemoglobinból (az 5. napi hemoglobinvesztéshez).
|
Változás a kiindulási hemoglobinszinthez képest az első és az ötödik posztoperatív napon
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Rohrich RJ, Cho MJ. The Role of Tranexamic Acid in Plastic Surgery: Review and Technical Considerations. Plast Reconstr Surg. 2018 Feb;141(2):507-515. doi: 10.1097/PRS.0000000000003926.
- Ker K, Prieto-Merino D, Roberts I. Systematic review, meta-analysis and meta-regression of the effect of tranexamic acid on surgical blood loss. Br J Surg. 2013 Sep;100(10):1271-9. doi: 10.1002/bjs.9193. Epub 2013 Jul 9.
- Taam J, Yang QJ, Pang KS, Karanicolas P, Choi S, Wasowicz M, Jerath A. Current Evidence and Future Directions of Tranexamic Acid Use, Efficacy, and Dosing for Major Surgical Procedures. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2020 Mar;34(3):782-790. doi: 10.1053/j.jvca.2019.06.042. Epub 2019 Jul 4.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 1 (Mobile Health and Wellness Program)
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .