Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A tranexámsav használata a zsírszobrászatban

2020. június 11. frissítette: Alfredo Hoyos, Total Definer Research Group

A tranexámsav használata a zsírszobrászatban: kettős vak, többközpontú, randomizált próba

A sebészeti beavatkozás során a vérveszteség elkerülhetetlen, csökkentése a műtéti siker kulcstényezője. Ezenkívül a súlyos szövődmények, például a hemodinamikai dekompenzáció, a szívmegállás vagy a vérátömlesztés szükségességének elkerülése érdekében. A Center for Disease Control (CDC) szerint évente több mint 17 millió transzfundált vérkészítményt használnak fel. A vérátömlesztés kényelmes módszer a vér áthelyezésére nagyobb vérzések során, de számos lehetséges szövődményt is magában foglal, például anafilaxiát, vérrel terjedő fertőzéseket és másokat. Következésképpen az aprólékos vérzéscsillapítás a műtét során kulcsfontosságú a vérveszteség csökkentésében.

A vérzéscsillapító szerek kulcsszerepet játszanak a műtét során. Közülük a helyi, energiaalapú és szisztémás szerek a túlnyomó többségben. A tranexámsav (TXA) egy szintetikus lizin származék, amely gátolja a fibrinolízist azáltal, hogy blokkolja az 5 lizinkötő helyet a plazminogénhez. A klinikai gyakorlatban 1962 óta használják, és 2010 után vált nagyon népszerűvé, amikor a CRASH-2 tanulmány csökkentette a halálozási kockázatot traumás betegeknél.

A tranexámsav alkalmazása széles körben kiterjed a sebészeti szakterületekre: ortopédia, szívsebészet és szülészet. A plasztikai sebészetben elsősorban a koponya-arc-sebészetre korlátozódik helyi szerként. Ennek a vizsgálatnak a célja a tranexámsav vérzéscsillapító hatásának kimutatása zsírleszívásban, valamint hatékonyságának összehasonlítása a különböző beadási módok között.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

A kutatók 3 plasztikai sebészeti központban randomizáltak betegeket egy kettős vak, randomizált, kontrollált vizsgálatban, amelyben összehasonlították a TXA különböző beadási módjainak klinikai kimenetelét: intravénás és szubkután, illetve placebo 2019 januárja és 2020 februárja között. A tanulmányt a központi koordinációs központban és az egyes résztvevő helyszíneken működő etikai bizottság hagyta jóvá. A tanulmány központjai a bogotai kolumbiai Dhara klinika, a mexikói méridai Centro Medico de las Americas klinika és a mexikói Jalisco Innovare kórháza voltak. A kutatók havonta egyszer csak megbeszéléseket tartottak a kutatókoordinátor és az egyes központok delegáltjai között, hogy ellenőrizzék az adatgyűjtést és az információ-nyilvántartást.

A preoperatív konzultáció során minden résztvevőnek világosan elmagyarázták a vizsgálati beavatkozásokat. A résztvevők elegendő időt kaptak az információk átgondolására, minden kérdésükre választ kaptak, és szabad és önkéntes hozzájárulásukat adták. Összesen 141 résztvevőt emlékeztek meg. Az elsődleges eredmény a csoportok közötti hemoglobinvesztési pontok különbsége volt. Minden betegnél hemoglobin és hematokrit tesztet végeztek a műtét előtt, 24 órával a műtét után és 5 nappal a műtét után. A vizsgálók úgy határozták meg a hemoglobinvesztési pontokat minden csoportban, hogy levonták a műtét előtti hemoglobinból az első napon mért posztoperatív hemoglobint (az 1. napi hemoglobinvesztéshez), és az ötödik napi posztoperatív hemoglobint a preoperatív hemoglobinból (az 5. napi hemoglobinvesztéshez). Másodlagos eredményként a kutatók alcsoportanalízist végeztek, hogy meghatározzák a csoportok közötti hematológiai paraméterek (hemoglobin és hematokrit) különbségét.

Mintanagyság és statisztikai elemzés A minta méretét az online alkalmazás segítségével, lezárt borítékból számítottuk ki, ahol 96 betegnek 90%-os esélye volt arra, hogy 5%-os szinten szignifikánsnak találja a 10,5 g-os műtét utáni átlagos Hb-érték közötti különbséget. /dl a kontrollcsoportban 11,5 g/dl-re a kísérleti csoportban, és a becsült szórás (SD) 1,5 g/dl. Azóta a kutatók két kísérleti megközelítést terveztek: szubkután (SC) TA és intravénás (IV) TA; 141 beteget randomizáltunk 3 csoportba: 1. IV-TA csoport (n=47), 2. SC-TA csoport (n=47) és NS csoport. Leírtuk a demográfiai és klinikai jellemzőket, a hematológiai paramétereket csoportonként elemeztük a műtét előtt, a műtét utáni közvetlen időszakban és az ötödik posztoperatív napon. A leíró elemzés a változók eloszlása ​​szerinti átlagokon és mediánokon keresztül történt.

A kategorikus változókhoz számokat és százalékokat használtunk. A paraméteres eloszlású kvantitatív változókat ANOVA, a nem paraméteres eloszlású változókat Kruskal-Wallis teszttel, míg a kvalitatív változók gyakoriságát Chi2 teszttel hasonlítottam össze. Boxplot segítségével illusztráltuk a hemoglobin átlagok közötti különbségeket csoportonként. A kétoldali hipotéziseket két faroknál fogalmaztuk meg, amelyek szignifikancia szintje kisebb, mint 0,05. Az adatokat Microsoft excelben gyűjtöttük, a statisztikai elemzést a STATA 15.0-s verziójú statisztikai programban végeztük.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

141

Fázis

  • 2. fázis
  • 3. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Bogota, Colombia
        • Dhara clinic
      • Jalisco, Mexikó
        • Innovare hospital
      • Merida, Mexikó
        • Centro Medico de las Americas clinic

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

20 év (Felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Egyedülálló eljárásként zsírszobrászaton átesett betegek műtéti ideje 2-5 óra, életkoruk 20-45 év, BMI 20-30 m2/kg.

Kizárási kritériumok:

  • Betegek, akiket zsírszobrászattal és bármilyen további eljárással (mammoplasztika, hasplasztika stb.) operáltak, thromboemboliás betegségben szenvedő betegek, akik a műtét előtt 14 napon belül aszpirinnel vagy a műtétet megelőző 5 napon belül antikoaguláns kezelésben részesülnek, valamint epilepsziás betegek , tranexámsavra allergiás, az ASA (Amerikai Aneszteziológusok Társasága) szerinti III. vagy IV. fokozatú komorbiditásban szenvedő betegek, valamint olyan betegek, akiknél a protrombinidő (PT) és/vagy az aktivált parciális thromboplasztin idő (aPTT) >1,5-szerese a kiindulási értéknek.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Kettős

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Placebo Comparator: Placebo csoport
Ne használjon tranexámsavat. Normál sóoldat plusz 1 mg epinefrin szubkután infiltrációja az eljáráshoz szükséges.
Tranexámsav 1 gr intravénás vagy szubkután beadása
Kísérleti: Intravénás csoport
Egyszeri adag 1 g tranexámsav (10 ml) IV, harminc perccel a műtét megkezdése előtt. Normál sóoldat plusz 1 mg epinefrin szubkután infiltrációja az eljáráshoz szükséges.
Tranexámsav 1 gr intravénás vagy szubkután beadása
Kísérleti: Szubkután csoport

Egyszeri adag 1 g tranexámsav (10 ml) a teljes infiltrációs keverékben, az alábbiak szerint:

4 liter infiltrációs tartalom 2,5 ml tranexámsav plusz 1 mg epinefrin 5 liter infiltrációs tartalom 2 ml tranexámsav és 1 mg epinefrin.

6 liter infiltrációs tartalom 1,6 ml tranexámsavat és 1 mg epinefrint tartalmaz.

Tranexámsav 1 gr intravénás vagy szubkután beadása

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A hemoglobin változása
Időkeret: Változás a kiindulási hemoglobinszinthez képest az első és az ötödik posztoperatív napon
Minden betegnél hemoglobin tesztet végeztek a műtét előtt, 24 órával a műtét után és 5 nappal a műtét után. Az egyes csoportok hemoglobinveszteségi pontjait úgy határozzuk meg, hogy levonjuk az első napi posztoperatív hemoglobint a preoperatív hemoglobinból (az 1. napi hemoglobinvesztéshez), és az ötödik napi posztoperatív hemoglobint a preoperatív hemoglobinból (az 5. napi hemoglobinvesztéshez).
Változás a kiindulási hemoglobinszinthez képest az első és az ötödik posztoperatív napon

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2019. január 17.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2020. február 22.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2020. február 22.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2020. június 9.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. június 11.

Első közzététel (Tényleges)

2020. június 12.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2020. június 12.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. június 11.

Utolsó ellenőrzés

2020. június 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

Nem

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel