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氨甲环酸在脂肪塑形中的应用

2020年6月11日 更新者:Alfredo Hoyos、Total Definer Research Group

氨甲环酸在吸脂术中的应用:一项双盲、多中心、随机试验

手术过程中失血是不可避免的,减少失血是手术成功的关键因素。 此外,为了避免进展为严重的并发症,如血液动力学失代偿、心脏骤停或需要输血。 根据疾病控制中心 (CDC) 的数据,每年使用超过 1700 万单位的输血血液制品。 输血是一种在大出血期间重新定位血液的便捷技术,但它涉及多种可能的并发症,如过敏反应、血源性感染等。 因此,手术期间细致的止血对于减少失血至关重要。

止血剂在手术期间起着举足轻重的作用。 其中外用剂、能量剂和全身剂占绝大多数。 氨甲环酸 (TXA) 是一种赖氨酸合成衍生物,可通过阻断纤溶酶原的 5 个赖氨酸结合位点来抑制纤维蛋白溶解。 它自 1962 年以来一直用于临床实践,并在 2010 年 CRASH-2 研究显示外伤患者死亡风险降低后变得非常流行。

氨甲环酸的使用广泛扩展到不同的外科领域:整形外科、心脏外科和产科。 在整形手术中,它主要作为局部药剂用于颅面手术。 本试验的目的是显示氨甲环酸作为吸脂止血剂的功效,并比较其在不同给药途径中的功效。

研究概览

地位

完全的

详细说明

在 3 个整形外科中心,研究人员将患者随机分配到一项双盲、随机、对照试验中,比较 2019 年 1 月至 2020 年 2 月期间 TXA 的不同给药途径(静脉注射、皮下注射和安慰剂)的临床结果。 该研究得到了中央协调中心和每个参与地点的伦理委员会的批准。 该研究的中心是哥伦比亚波哥大的 Dhara 诊所、墨西哥梅里达的 Centro Medico de las Americas 诊所和墨西哥哈利斯科州的 Innovare 医院。 每月一次,调查人员仅在研究人员协调员和每个中心的代表之间举行会议,以审核数据收集和信息登记。

在术前咨询期间,向每位参与者清楚地解释了研究干预措施。 参与者有足够的时间思考信息,回答任何问题并给予他们自由和自愿的同意。 共有 141 名参与者被召回。 主要结果是关于组间血红蛋白丢失点的差异。 所有患者在手术前、术后 24 小时和术后 5 天进行血红蛋白和血细胞比容测试。 研究者通过将术后第一天的血红蛋白减去术前血红蛋白(For hemoglobin loss at day 1)和术后第五天的血红蛋白减去术前血红蛋白(For hemoglobin loss at day 5)来确定每组的血红蛋白丢失分数。 作为次要结果,研究人员进行了亚组分析以确定各组之间血液学参数(血红蛋白和血细胞比容)的差异。

样本量和统计分析样本量是使用密封信封中的在线应用程序计算的,其中 96 名患者需要有 90% 的机会检测到平均术后 Hb 值与 10.5 g 之间的差异,在 5% 水平上具有显着性对照组中的 /dl 到实验组中的 11.5 g/dl,估计标准偏差 (SD) 为 1.5 g/dl。 因为,研究人员计划了两种实验方法:皮下 (SC) TA 和静脉 (IV) TA; 141 名患者被随机分为 3 组:1. IV-TA 组 (n=47),2. SC-TA 组 (n=47) 和 NS 组。 描述了人口统计学和临床​​特征,并在手术前、术后即刻和术后第五天分析了每组的血液学参数。 根据变量的分布情况,通过均值和中位数进行描述性分析。

对于分类变量,使用计数和百分比。 参数分布的定量变量采用ANOVA比较,非参数分布的变量采用Kruskal-Wallis检验,而定性变量的频率比较采用Chi2检验。 我们使用箱线图来说明各组血红蛋白均值之间的差异。 在显着性水平小于 0.05 的两条尾部制定双边假设。 在 Microsoft excel 中收集数据,并在统计程序 STATA 版本 15.0 中进行统计分析。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

141

阶段

  • 阶段2
  • 第三阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Bogota、哥伦比亚
        • Dhara clinic
      • Jalisco、墨西哥
        • Innovare hospital
      • Merida、墨西哥
        • Centro Medico de las Americas clinic

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

20年 至 45年 (成人)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  • 接受脂肪雕刻术作为独特手术的患者,手术时间在 2 到 5 小时之间,年龄在 20 到 45 岁之间,BMI 在 20 到 30 m2/kg 之间。

排除标准:

  • 进行过吸脂手术和任何其他手术(乳房成形术、腹部除皱术等)的患者、有血栓栓塞性疾病病史的患者或在手术前 14 天内接受阿司匹林治疗或在手术前 5 天内接受抗凝治疗的患者、有癫痫病史的患者,对氨甲环酸过敏的患者,根据 ASA(美国麻醉师协会)的 III 级或 IV 级合并症,以及凝血酶原时间 (PT) 和/或活化部分凝血活酶时间 (aPTT) > 1.5 倍基线的患者。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:双倍的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
安慰剂比较:安慰剂组
不使用氨甲环酸。 皮下浸润生理盐水加 1 mg 肾上腺素,视手术需要而定。
静脉内或皮下注射氨甲环酸 1 克
实验性的:静脉组
手术开始前 30 分钟,单剂量 1 克氨甲环酸(10 毫升)静脉注射。 皮下浸润生理盐水加 1 mg 肾上腺素,视手术需要而定。
静脉内或皮下注射氨甲环酸 1 克
实验性的:皮下组

在渗透混合物的总量中单剂量为 1 克氨甲环酸(10 毫升),如下所示:

4 升渗透内容物 2.5 毫升氨甲环酸加 1 毫克肾上腺素 5 升渗透内容物 2 毫升氨甲环酸加 1 毫克肾上腺素。

6 升浸润内容物 1.6 毫升氨甲环酸加 1 毫克肾上腺素。

静脉内或皮下注射氨甲环酸 1 克

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
血红蛋白的变化
大体时间:术后第一天和术后第五天基线血红蛋白的变化
所有患者在手术前、术后 24 小时和术后 5 天进行血红蛋白检测。 我们通过将第 1 天的术后血红蛋白减去术前血红蛋白(第 1 天的血红蛋白损失)和第 5 天的术后血红蛋白减去术前血红蛋白(第 5 天的血红蛋白损失)来确定每组的血红蛋白损失分数。
术后第一天和术后第五天基线血红蛋白的变化

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2019年1月17日

初级完成 (实际的)

2020年2月22日

研究完成 (实际的)

2020年2月22日

研究注册日期

首次提交

2020年6月9日

首先提交符合 QC 标准的

2020年6月11日

首次发布 (实际的)

2020年6月12日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年6月12日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年6月11日

最后验证

2020年6月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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氨甲环酸的临床试验

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