Superior nyaki ganglion blokk, transzkraniális Doppler

Az arc és a fej szimpatikus beidegzését a felső nyaki ganglion (SCG) végzi, amely a szimpatikus lánc legkoponyásabb része. Alkalmas a prevertebralis fascia a longuscapitis izom elülső és a belső nyaki artéria dorsalis, a vagus ideghez posteromedialis c3 szinten. Főleg a második és harmadik nyakcsigolya keresztirányú folyamatainak szintjén helyezkedik el. Azonban caudálisan elérheti a negyedik nyakcsigolya felső határát.

A noradrenerg szimpatikus idegrostok főként a nyaki ganglion felső részéből származnak, és kísérik a nyaki artéria ellátó agyi érrendszerét, különösen a pialis ereket.

A nyaki ganglionok felsőbbrendű blokkját korábban kipróbálták a neuropátiás fájdalom kezelésében, a fej- és arc régióban jelentkező neuropátiás fájdalmat a ganglionális lokális opioid fájdalomcsillapítást (GLOA) alkalmazó betegeknél vizsgálták a felső nyaki ganglionban (SCG). Az első blokád rövid távú fájdalomcsillapító hatása 52%-os átlagos fájdalomcsökkenéssel (p < 0,001) szignifikánsnak bizonyult.

A hagyományos terápiára nem reagáló tinnitus alternatív kezeléseként is alkalmazzák a superior cervicalis ganglionblokkot, amely fokozza a cholearis véráramlást, és ez magyarázza a blokkolás hatékonyságát.

Superior cervicalis ganglion blokkot alkalmaztak az agyi perfúzió javítására aSAH után agyi vasospasmusban szenvedő betegeknél.

Az aneurysmalis subarachnoidális vérzés (aSAH) a betegek 70%-ában érgörcsöt okozhat. A SAH után az agyi erekben morfológiai változások következnek be, a gyulladásos válasz és a lokális kémiai ágensek felelősek a vasospasmus kiváltásáért.

A vasospasmus az SAH utáni első 3 napban ritka, előfordulási csúcsát 7-10 nappal éri el, és általában az SAH után 10-14 nappal megszűnik.

Ennek a folyamatnak a patogenezisében a szimpatikus rendszer is szerepet játszik, a cervicalis szimpatikus ingerlés az intracerebrális erek összehúzódásához vezet, és ezeknek a rostoknak a megszakadásakor tágulás lép fel. A neurotranszmitter kiáramlása és újrafelvétele szimpathectomiával megakadályozható.

A vasospasmus csökkentésére szolgáló általános kezelések közé tartozik a hármas H-terápia (hipertónia, hipervolémia és hemodilúció), a sima izomrelaxánsok (papaverin, verapamil) intraarteriális infúziója és az endovaszkuláris ballonos angioplasztika. Megelőző intézkedésként (nimodipin) kalciumcsatorna-blokkolót is alkalmaznak.

A transzkraniális doppler (TCD) egy nem invazív technika, amellyel pulzáló ultrahang sugárral megfigyelhető az agyi artériákban a véráramlás sebessége, iránya és tulajdonságai, az ultrahangok hanghullámok frekvenciaváltozásaira vonatkozó Doppler-effektusa alapján. a forrás és a jelvevő közötti relatív mozgás eredményeként. Korábban traumás agysérülés (TBI), szélütés, érzéstelenítés és intenzív terápia esetén használták.