Superior cervikal ganglieblok, transkraniel Doppler

Sympatisk innervation til ansigt og hoved er af superior cervikal ganglion (SCG), som er den mest kraniale del af den sympatiske kæde. Det er velegnet til en applikation af den prævertebrale fascia anterior til longuscapitis-muskelen og dorsalt til den indre halspulsåre, posteromedial til vagusnerven på c3-niveau. Det er hovedsageligt placeret på niveau med de tværgående processer af den anden og tredje halshvirvel. Det kan dog nå kaudalt til den øvre grænse af den fjerde nakkehvirvel.

Noradrenerge sympatiske nervefibre, der hovedsageligt stammer fra den øvre cervikale ganglion, der ledsager halspulsåren, forsyner cerebral vaskulatur, især pialkarrene.

Superior cervikal ganglieblok blev tidligere forsøgt til behandling af neuropatisk smerte, neuropatisk smerte i hoved- og ansigtsregionen blev undersøgt hos patienter, der brugte ganglion lokal opioidanalgesi (GLOA) ved den superior cervikale ganglion (SCG), Den kortsigtede analgetiske virkning af den første blokade ved GLOA var signifikant med en gennemsnitlig smertereduktion på 52 % (p < 0,001).

Overlegen cervikal ganglieblokering bruges også som en alternativ behandling til tinnitus, der ikke reagerer på konventionel terapi, det øger kolear blodgennemstrømning, og dette kan forklare effekten af ​​blokering.

Superior cervikal ganglieblok blev brugt til at forbedre cerebral perfusion hos patienter med cerebral vasospasme efter aSAH.

Aneurysmal subaraknoidal blødning (aSAH) kan udvikle vasospasme hos 70 % af patienterne. Morfologiske ændringer forekommer i de cerebrale kar efter SAH, og det inflammatoriske respons og lokale kemiske midler er ansvarlige for induktionen af ​​vasospasme.

Vasospasme er sjælden i de første 3 dage efter SAH, den når maksimal forekomst efter 7 til 10 dage og forsvinder normalt 10 til 14 dage efter SAH.

Det sympatiske system har også en rolle i patogenesen af ​​denne proces, cervikal sympatisk stimulering fører til konstriktion i intracerebrale kar og udvidelse sker, når disse fibre afbrydes. Efflux og genoptagelse af neurotransmitteren kan forhindres ved sympatektomi.

Almindelige behandlinger for at reducere vasospasme omfatter ;triple H-terapi (hypertension, hypervolæmi og hæmodillusion), intraarteriel infusion af glatte muskelafslappende midler (papaverin, Verapamil) og endovaskulær ballonangioplastik. Også administration af (nimodipin) calciumkanalblokker bruges som en profylaktisk foranstaltninger.

Transkraniel doppler (TCD) er en ikke-invasiv teknik, som kan bruges til at observere hastighed, retning og egenskaber af blodgennemstrømning i de cerebrale arterier ved hjælp af en pulseret ultralydsstråle, baseret på Doppler-effekten af ​​ultralyd vedrørende frekvensvariationer i lydbølger som følge af relativ bevægelse mellem kilde og signalmodtager. Det blev tidligere brugt til traumatisk hjerneskade (TBI), slagtilfælde, anæstesi og intensiv pleje.