Superior kohdunkaulan ganglionilohko, transkraniaalinen doppler

Kasvojen ja pään sympaattinen hermotus tapahtuu ylivoimaisella kohdunkaulan gangliolla (SCG), joka on sympaattisen ketjun kalloin osa. Se sopii prevertebraalisen faskian plikaatioon, joka on edessä longuscapitis-lihakseen ja dorsaaliseen sisäiseen kaulavaltimoon, posteromediaaliseen vagushermoon c3-tasolla. Se sijaitsee pääasiassa toisen ja kolmannen kaulanikaman poikittaisprosessien tasolla. Se voi kuitenkin ulottua kaudaalisesti neljännen kaulanikaman ylärajalle.

Noradrenergiset sympaattiset hermosäikeet, jotka ovat peräisin pääosin ylemmästä kohdunkaulan ganglionista ja jotka seuraavat kaulavaltimon syöttöä aivoverisuonille, erityisesti pial-suonille.

Ylivoimaista kohdunkaulan ganglionsalpausta on kokeiltu aiemmin neuropaattisen kivun hoidossa, pään ja kasvojen alueen neuropaattista kipua tutkittiin potilailla, jotka käyttivät ganglionista paikallista opioidianalgesiaa (GLOA) ylemmässä kohdunkaulan gangliossa (SCG). Ensimmäisen salpauksen lyhytaikainen analgeettinen vaikutus GLOA:lla oli merkitsevä, jolloin kipu väheni keskimäärin 52 % (p < 0,001).

Ylivoimaista kohdunkaulan ganglionkatkosta käytetään myös vaihtoehtoisena hoitona tinnitukselle, joka ei reagoi tavanomaiseen hoitoon, se lisää koleen verenkiertoa ja tämä voi selittää tukosten tehokkuuden.

Ylivoimaista kohdunkaulan ganglionkatkosta käytettiin parantamaan aivojen perfuusiota potilailla, joilla oli aivojen vasospasmi aSAH:n jälkeen.

Aneurysmaalinen subarachnoidaalinen verenvuoto (aSAH) voi aiheuttaa vasospasmia 70 %:lle potilaista. Aivosuonissa tapahtuu SAH:n jälkeen morfologisia muutoksia, ja tulehdusvaste ja paikalliset kemialliset tekijät ovat vastuussa vasospasmin induktiosta.

Vasospasmi on harvinainen ensimmäisten 3 päivän aikana SAH:n jälkeen, se saavuttaa esiintymistiheyden huippunsa 7–10 päivän kuluttua ja yleensä paranee 10–14 päivässä SAH:n jälkeen.

Sympaattisella järjestelmällä on myös rooli tämän prosessin patogeneesissä, kohdunkaulan sympaattinen stimulaatio johtaa aivojen sisäisten verisuonten supistumiseen ja laajentumista tapahtuu, kun nämä kuidut katkeavat. Välittäjäaineen ulosvirtaus ja takaisinotto voidaan estää sympatektomialla.

Yleisiä vasospasmin vähentämiseen tarkoitettuja hoitoja ovat: kolmois-H-hoito (hypertensio, hypervolemia ja hemodiluetio), Smooth-lihasrelaksanttien (papaveriini, verapamiili) infuusio valtimoon ja endovaskulaarinen palloangioplastia. Myös (nimodipiini) kalsiumkanavasalpaajaa käytetään ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä.

Transkraniaalinen doppler (TCD) on ei-invasiivinen tekniikka, jolla voidaan tarkkailla veren virtauksen nopeutta, suuntaa ja ominaisuuksia aivovaltimoissa pulssi-ultraäänisäteen avulla perustuen ultraäänien Doppler-efektiin ääniaaltojen taajuusvaihteluista. lähteen ja signaalivastaanottimen välisen suhteellisen liikkeen seurauksena. Sitä käytettiin aiemmin traumaattisissa aivovaurioissa (TBI), aivohalvauksessa, anestesiassa ja tehohoidossa.