Górny blok zwoju szyjnego, przezczaszkowy doppler

Unerwienie współczulne twarzy i głowy odbywa się przez górny zwój szyjny (SCG), który jest najbardziej czaszkową częścią łańcucha współczulnego. Nadaje się do plikacji powięzi przedkręgowej przed mięśniem longuscapitis i grzbietowo do tętnicy szyjnej wewnętrznej, tylno-przyśrodkowo do nerwu błędnego na poziomie c3. Znajduje się głównie na poziomie wyrostków poprzecznych drugiego i trzeciego kręgu szyjnego. Może jednak sięgać ogonowo do górnej granicy czwartego kręgu szyjnego.

Noradrenergiczne współczulne włókna nerwowe, pochodzące głównie ze zwoju szyjnego górnego, towarzyszące tętnicy szyjnej, zaopatrują układ naczyniowy mózgu, zwłaszcza naczynia krwionośne.

Blokada zwoju szyjnego górnego była wcześniej wypróbowywana w leczeniu bólu neuropatycznego, ból neuropatyczny w okolicy głowy i twarzy badano u pacjentów stosujących miejscową analgezję opioidową zwojową (GLOA) w zwoju szyjnym górnym (SCG). Krótkoterminowe działanie przeciwbólowe pierwszej blokady przez GLOA była istotna ze średnią redukcją bólu o 52% (p < 0,001).

Blokada zwoju szyjnego górnego stosowana również jako alternatywne leczenie szumów usznych niereagujących na konwencjonalną terapię, zwiększa przepływ krwi w drogach żółciowych, co może wyjaśniać skuteczność blokady.

W celu poprawy perfuzji mózgowej u pacjentów ze skurczem naczyń mózgowych po aSAH zastosowano blokadę zwoju górnego odcinka szyjnego.

Krwotok podpajęczynówkowy z tętniakiem (aSAH) może wywołać skurcz naczyń u 70% pacjentów. Po SAH w naczyniach mózgowych zachodzą zmiany morfologiczne, a za indukcję skurczu naczyń odpowiada odpowiedź zapalna i miejscowe czynniki chemiczne.

Skurcz naczyń występuje rzadko w ciągu pierwszych 3 dni po SAH, osiąga szczyt częstości po 7 do 10 dniach i zwykle ustępuje w ciągu 10 do 14 dni po SAH.

Układ współczulny również odgrywa rolę w patogenezie tego procesu, stymulacja układu współczulnego w odcinku szyjnym prowadzi do zwężenia naczyń śródmózgowych i rozszerzenia, gdy włókna te zostaną przerwane. Wypływowi i wychwytowi zwrotnemu neuroprzekaźnika można zapobiec przez sympatektomię.

Typowe metody leczenia zmniejszające skurcz naczyń obejmują potrójną terapię H (nadciśnienie, hiperwolemia i hemodylucja), dotętniczy wlew środków zwiotczających mięśnie gładkie (papaweryna, werapamil) i wewnątrznaczyniową angioplastykę balonową. Profilaktycznie stosuje się również podawanie blokerów kanału wapniowego (nimodypiny).

Transcranial Doppler (TCD) jest nieinwazyjną techniką pozwalającą na obserwację prędkości, kierunku i właściwości przepływu krwi w tętnicach mózgowych za pomocą pulsacyjnej wiązki ultradźwiękowej, w oparciu o efekt Dopplera ultradźwięków dotyczący zmian częstotliwości fal dźwiękowych w wyniku względnego ruchu między źródłem a odbiornikiem sygnału. Wcześniej był używany w urazowym uszkodzeniu mózgu (TBI), udarze, znieczuleniu i intensywnej terapii.