Overlegen cervikal ganglionblokk, transkraniell doppler

Sympatisk innervering til ansikt og hode er av superior cervical ganglion (SCG), som er den mest kraniale delen av den sympatiske kjeden. Den er egnet for en plikasjon av den prevertebrale fascia anterior til longuscapitis-muskelen og dorsal til den indre halspulsåren, posteromedial til vagusnerven på c3-nivå. Det er hovedsakelig lokalisert på nivået av de tverrgående prosessene til andre og tredje nakkevirvler. Imidlertid kan den nå kaudalt til den øvre kanten av den fjerde nakkevirvelen.

Noradrenerge sympatiske nervefibre som hovedsakelig har sin opprinnelse i den øvre cervikale ganglion, som følger med halspulsåren, forsyner cerebral vaskulatur, spesielt pialkarene.

Superior cervical ganglion blokk ble tidligere prøvd for å håndtere nevropatiske smerter, nevropatiske smerter i hode- og ansiktsregionen ble undersøkt hos pasienter som brukte ganglion lokal opioidanalgesi (GLOA) ved superior cervical ganglion (SCG), den kortsiktige smertestillende effekten av den første blokaden ved GLOA var signifikant med en gjennomsnittlig smertereduksjon på 52 % (p < 0,001).

Overlegen cervikal ganglionblokk brukes også som en alternativ behandling for tinnitus som ikke reagerer på konvensjonell terapi, det øker kolearblodstrømmen og dette kan forklare effekten av blokkering.

Superior cervical ganglion blokk ble brukt for å forbedre cerebral perfusjon hos pasienter med cerebral vasospasme etter aSAH.

Aneurysmal subaraknoidal blødning (aSAH) kan utvikle vasospasme hos 70 % av pasientene. Morfologiske endringer skjer i hjernekarene etter SAH, og den inflammatoriske responsen og lokale kjemiske midler er ansvarlige for induksjon av vasospasme.

Vasospasme er sjelden i de første 3 dagene etter SAH, den når maksimal forekomst etter 7 til 10 dager og går vanligvis over 10 til 14 dager etter SAH.

Det sympatiske systemet har også en rolle i patogenesen av denne prosessen, cervikal sympatisk stimulering fører til innsnevring i intracerebrale kar og utvidelse oppstår når disse fibrene avbrytes. Effluks og gjenopptak av nevrotransmitteren kan forhindres ved sympatektomi.

Vanlige behandlinger for å redusere vasospasme inkluderer trippel H-terapi (hypertensjon, hypervolemi og hemodilusjon), intraarteriell infusjon av glattmuskelavslappende midler (papaverin, Verapamil) og endovaskulær ballongangioplastikk. Også administrering av (nimodipin) kalsiumkanalblokker brukes som et profylaktisk tiltak.

Transkraniell doppler (TCD) er en ikke-invasiv teknikk som kan brukes til å observere hastighet, retning og egenskaper ved blodstrøm i hjernearteriene ved hjelp av en pulsert ultralydstråle, basert på dopplereffekten av ultralyd angående frekvensvariasjoner i lydbølger som et resultat av relativ bevegelse mellom kilde og signalmottaker. Det ble tidligere brukt i traumatisk hjerneskade (TBI), hjerneslag, anestesi og intensivbehandling.