Блокада верхнего шейного ганглия, транскраниальная допплерография

Симпатическая иннервация лица и головы осуществляется верхним шейным узлом (SCG), который является самой краниальной частью симпатической цепи. Он подходит для складки предпозвоночной фасции спереди от длинной мышцы головы и дорсально от внутренней сонной артерии, сзади медиально от блуждающего нерва на уровне с3. Располагается в основном на уровне поперечных отростков второго и третьего шейных позвонков. Однако он может достигать каудально верхней границы четвертого шейного позвонка.

Норадренергические симпатические нервные волокна, в основном берущие начало в верхнем шейном узле, сопровождают сонную артерию, снабжают сосуды головного мозга, особенно пиальные сосуды.

Блокада верхнего шейного ганглия ранее применялась для лечения невропатической боли, невропатическая боль в области головы и лица исследовалась у пациентов, применявших ганглиозную местную опиоидную анальгезию (ГЛОА) в верхнем шейном ганглии (ВШГ). Кратковременный обезболивающий эффект первой блокады по GLOA был значим со средним уменьшением боли на 52% (p < 0,001).

Блокада верхнего шейного ганглия также используется в качестве альтернативного лечения шума в ушах, не отвечающего на традиционную терапию, она увеличивает холеарный кровоток, и это может объяснить эффективность блокады.

Блокада верхних шейных ганглиев использовалась для улучшения церебральной перфузии у пациентов с церебральным вазоспазмом после аСАК.

Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние (аСАК) может привести к вазоспазму у 70% пациентов. Морфологические изменения происходят в сосудах головного мозга после САК, а воспалительная реакция и местные химические агенты ответственны за индукцию вазоспазма.

Вазоспазм редко возникает в первые 3 дня после САК, он достигает пика заболеваемости на 7-10 день и обычно разрешается к 10-14 дню после САК.

Симпатическая система также играет роль в патогенезе этого процесса, симпатическая стимуляция шейного отдела приводит к сужению внутримозговых сосудов, а расширение возникает при прерывании этих волокон. Отток и обратный захват нейротрансмиттера можно предотвратить с помощью симпатэктомии.

Общие методы лечения для уменьшения вазоспазма включают тройную H-терапию (гипертензия, гиперволемия и гемодилюция), внутриартериальное введение релаксантов гладкой мускулатуры (папаверин, верапамил) и эндоваскулярную баллонную ангиопластику. Также в профилактических целях применяют блокатор кальциевых каналов (нимодипин).

Транскраниальная допплерография (ТКД) — это неинвазивный метод, который можно использовать для наблюдения за скоростью, направлением и свойствами кровотока в церебральных артериях с помощью импульсного ультразвукового луча, основанный на доплеровском эффекте ультразвука в отношении частотных колебаний звуковых волн. в результате относительного движения между источником и приемником сигнала. Ранее он использовался при черепно-мозговой травме (ЧМТ), инсульте, анестезии и интенсивной терапии.