Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A Parkinson-kór elesésével kapcsolatos tényezők

2024. január 22. frissítette: University Hospital, Ghent

A Parkinson-kór elesésével kapcsolatos tényezők: egy multidiszciplináris prospektív tanulmány

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy azonosítsa a multidiszciplináris esési kockázati tényezőket a 3. stádiumú idiopátiás Parkinson-kórban szenvedő személyeknél, összehasonlítva az életkorban és nemben megfelelő egészséges felnőttekkel. Mind az egyes független tényezők relatív hozzájárulását, mind a tényezők közötti kölcsönhatást megvizsgáljuk. A tanulmány multidiszciplináris értékeléseket fog tartalmazni, beleértve a mozgásszervi, beszéd-, hallási, vesztibuláris és szemészeti értékeléseket.

A tanulmány áttekintése

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

10

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Ghent, Belgium, 9000
        • Ghent University Hospital
      • Ghent, Belgium, 9000
        • Ghent University

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

14 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Leírás

Parkinson-kór csoport

Bevételi kritériumok:

  • Orvos által diagnosztizált idiopátiás PD-ben szenvedők az Egyesült Királyság PD Brain Bank kritériumai szerint
  • 18 és 75 év közötti
  • 3. stádium a Hoehn és Yahr skála szerint gyógyszeres állapotban
  • Stabil dózisú PD gyógyszeres kezelés mellett (legalább egy hét)
  • Képes legalább 3 percig állni és járni a futópadon támasz nélkül
  • Képes beleegyezést adni

Kizárási kritériumok:

  • Atipikus parkinsonizmus
  • Előre nem látható tünetingadozások
  • A PD korábbi sebészeti kezelése (azaz mély agyi stimulációs műtét; pallidotomia)
  • Duodopa pumpás terápia
  • Demencia (Montreal Cognitive Assessment (MoCA) < 21)[1]
  • Tüneti ortosztatikus hipotenzió (pl. gyakori ájulásos epizódok)
  • Egyidejű neurológiai rendellenességek (pl. stroke)
  • A járást vagy az egyensúlyt befolyásoló társbetegségek (pl. perifériás neuropátia)
  • Akut betegség
  • Epilepszia vagy görcsrohamok anamnézisében
  • Depresszió (MDS-UPDRS 1.3 tétel ≥ 2)
  • 120 kilogramm feletti testtömeg
  • Terhesség
  • Részvétel más folyamatban lévő kísérleti vizsgálatokban

Egészséges kontrollcsoport

Bevételi kritériumok:

  • Életkornak és nemnek megfelelő egészséges felnőttek

Kizárási kritériumok:

  • Tüneti ortosztatikus hipotenzió (pl. gyakori ájulásos epizódok)
  • 120 kilogramm feletti testtömeg
  • Terhesség
  • Részvétel más folyamatban lévő kísérleti vizsgálatokban

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Szűrés
  • Kiosztás: Nem véletlenszerű
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Parkinson-kór csoport
3. stádiumú idiopátiás Parkinson-kórban szenvedő betegek
  • Kor
  • Szex
  • Magasság
  • Testsúly
  • Kezesség
  • Gyógyszerhasználat
  • Vérnyomás
  • Globális megismerés (montreali kognitív értékelés)
  • Félelem az eséstől (rövidített ikonográfiai esések hatékonysági skála)
  • Esések története (esések száma az elmúlt hónapban)
  • A diagnózis és a tünetek megjelenése óta eltelt idő
  • A betegség súlyossága (UPDRS III. rész, Hoehn és Yahr)
  • Nem motoros tünetek (UPDRS I. rész)
  • Motoros tünetek (UPDRS III. rész)
  • Motoros szövődmények (UPDRS IV. rész)
  • Betegségdomináns oldal (UPDRS III. rész)
  • A járás lefagyása (Új járásfagyás kérdőív)
  • Kor
  • Szex
  • Magasság
  • Testsúly
  • Kezesség
  • Gyógyszerhasználat
  • Vérnyomás
  • Globális megismerés (montreali kognitív értékelés)
  • Félelem az eséstől (rövidített ikonográfiai esések hatékonysági skála)
  • Esések története (esések száma az elmúlt hónapban)

Először 9 antropometrikus mérést végeznek, 39 fényvisszaverő jelzőt helyeznek el, és egy 6 perces gyakorló gyaloglást folytatnak, hogy megismerkedjenek a résztvevőkkel az önálló tempós futópados gyaloglással (SPTW). Ezt követően a résztvevők 7 kísérleti körülményben vesznek részt (félig) randomizált sorrendben:

  • 3 perc állva
  • 3 perc állva, félig standardizált kérdések megválaszolása közben
  • 3 perc SPTW
  • 3 perc SPTW félig szabványos kérdések megválaszolása közben (SPTW-Q)
  • 3 perc SPTW a VR-környezet szóbeli leírása közben (SPTW-VR1)
  • 6 perc SPTW járást provokáló elemek lefagyását tartalmazó VR környezetben (SPTW-VR2)
  • Akusztikus elemzés (beleértve a hangjelentéseket és a formáns elemzést), videofelvétel és motoros beszédprofil (beleértve a diadochokinezis, a hang, a szabványos szótagsebesség, az intonáció és a második formáns (F2) elemzését).
  • A spontán beszédprodukciót az aacheni afázia teszt alapján félig szabványosított kérdések megválaszolásával és egy 180 fokos hengeres képernyőre vetített VR környezet leírásával értékelik.
  • The Speech Handicap Index (egy 15 elemből álló, saját bevallású kérdőív)
  • Fültükrözés
  • Tympanometria
  • Tiszta tónusú audiometria
  • Otoakusztikus kibocsátás
  • Videó fejimpulzus teszt
  • Nyaki vestibularis kiváltott miogén potenciálok
  • Szemészeti vestibuláris kiváltott miogén potenciálok
  • Szemmotoros funkció vizsgálata
  • Pozícióvizsgálat
  • Statikus látásélesség teszt
  • Dinamikus látásélesség teszt
  • Szédülési fogyatékos leltár (25 tételes önértékelési leltár)
Aktív összehasonlító: Egészséges kontrollcsoport
Életkornak és nemnek megfelelő egészséges felnőttek
  • Kor
  • Szex
  • Magasság
  • Testsúly
  • Kezesség
  • Gyógyszerhasználat
  • Vérnyomás
  • Globális megismerés (montreali kognitív értékelés)
  • Félelem az eséstől (rövidített ikonográfiai esések hatékonysági skála)
  • Esések története (esések száma az elmúlt hónapban)
  • A diagnózis és a tünetek megjelenése óta eltelt idő
  • A betegség súlyossága (UPDRS III. rész, Hoehn és Yahr)
  • Nem motoros tünetek (UPDRS I. rész)
  • Motoros tünetek (UPDRS III. rész)
  • Motoros szövődmények (UPDRS IV. rész)
  • Betegségdomináns oldal (UPDRS III. rész)
  • A járás lefagyása (Új járásfagyás kérdőív)
  • Kor
  • Szex
  • Magasság
  • Testsúly
  • Kezesség
  • Gyógyszerhasználat
  • Vérnyomás
  • Globális megismerés (montreali kognitív értékelés)
  • Félelem az eséstől (rövidített ikonográfiai esések hatékonysági skála)
  • Esések története (esések száma az elmúlt hónapban)

Először 9 antropometrikus mérést végeznek, 39 fényvisszaverő jelzőt helyeznek el, és egy 6 perces gyakorló gyaloglást folytatnak, hogy megismerkedjenek a résztvevőkkel az önálló tempós futópados gyaloglással (SPTW). Ezt követően a résztvevők 7 kísérleti körülményben vesznek részt (félig) randomizált sorrendben:

  • 3 perc állva
  • 3 perc állva, félig standardizált kérdések megválaszolása közben
  • 3 perc SPTW
  • 3 perc SPTW félig szabványos kérdések megválaszolása közben (SPTW-Q)
  • 3 perc SPTW a VR-környezet szóbeli leírása közben (SPTW-VR1)
  • 6 perc SPTW járást provokáló elemek lefagyását tartalmazó VR környezetben (SPTW-VR2)
  • Akusztikus elemzés (beleértve a hangjelentéseket és a formáns elemzést), videofelvétel és motoros beszédprofil (beleértve a diadochokinezis, a hang, a szabványos szótagsebesség, az intonáció és a második formáns (F2) elemzését).
  • A spontán beszédprodukciót az aacheni afázia teszt alapján félig szabványosított kérdések megválaszolásával és egy 180 fokos hengeres képernyőre vetített VR környezet leírásával értékelik.
  • The Speech Handicap Index (egy 15 elemből álló, saját bevallású kérdőív)
  • Fültükrözés
  • Tympanometria
  • Tiszta tónusú audiometria
  • Otoakusztikus kibocsátás
  • Videó fejimpulzus teszt
  • Nyaki vestibularis kiváltott miogén potenciálok
  • Szemészeti vestibuláris kiváltott miogén potenciálok
  • Szemmotoros funkció vizsgálata
  • Pozícióvizsgálat
  • Statikus látásélesség teszt
  • Dinamikus látásélesség teszt
  • Szédülési fogyatékos leltár (25 tételes önértékelési leltár)

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Őszi események
Időkeret: a kiindulási értéktől számított 6 hónapig
Napi esésnaplóval dokumentált véletlen esések száma havi telefonos nyomon követéssel.
a kiindulási értéktől számított 6 hónapig

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Séta sebessége
Időkeret: alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás során; alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás közben, miközben félig standardizált kérdésekre válaszol; alapvonal 3 perces saját tempójú futószalagos séta során, miközben virtuális környezetet ír le
A járási sebességet (méter/másodperc) a Gait Real-time Interactive Lab (GRAIL) rendszerrel (Motekforce Link, Hollandia) mértük.
alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás során; alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás közben, miközben félig standardizált kérdésekre válaszol; alapvonal 3 perces saját tempójú futószalagos séta során, miközben virtuális környezetet ír le
Séta ütem
Időkeret: alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás során; alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás közben, miközben félig standardizált kérdésekre válaszol; alapvonal 3 perces saját tempójú futószalagos séta során, miközben virtuális környezetet ír le
A járási ütem (lépés/perc) a Gait Real-time Interactive Lab (GRAIL) rendszerrel (Motekforce Link, Hollandia) mérve.
alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás során; alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás közben, miközben félig standardizált kérdésekre válaszol; alapvonal 3 perces saját tempójú futószalagos séta során, miközben virtuális környezetet ír le
Lépéshossz
Időkeret: alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás során; alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás közben, miközben félig standardizált kérdésekre válaszol; alapvonal 3 perces saját tempójú futószalagos séta során, miközben virtuális környezetet ír le
Lépéshossz (méter) a Gait Real-time Interactive Lab (GRAIL) rendszerrel (Motekforce Link, Hollandia) mérve.
alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás során; alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás közben, miközben félig standardizált kérdésekre válaszol; alapvonal 3 perces saját tempójú futószalagos séta során, miközben virtuális környezetet ír le
Csípő-, térd- és bokaízületi szög járás közben
Időkeret: alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás során; alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás közben, miközben félig standardizált kérdésekre válaszol; alapvonal 3 perces saját tempójú futószalagos séta során, miközben virtuális környezetet ír le
A csípő-, térd- és bokaízület szöge járás közben (°) a Gait Real-time Interactive Lab (GRAIL) rendszerrel (Motekforce Link, Hollandia) mérve.
alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás során; alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás közben, miközben félig standardizált kérdésekre válaszol; alapvonal 3 perces saját tempójú futószalagos séta során, miközben virtuális környezetet ír le
Csípő-, térd- és bokaízületi pillanat járás közben
Időkeret: alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás során; alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás közben, miközben félig standardizált kérdésekre válaszol; alapvonal 3 perces saját tempójú futószalagos séta során, miközben virtuális környezetet ír le
A csípő-, térd- és bokaízület nyomatéka járás közben (Nm/kg) a Gait Real-time Interactive Lab (GRAIL) rendszerrel (Motekforce Link, Hollandia) mérve.
alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás során; alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás közben, miközben félig standardizált kérdésekre válaszol; alapvonal 3 perces saját tempójú futószalagos séta során, miközben virtuális környezetet ír le
Csípő-, térd- és bokaízületi erő járás közben
Időkeret: alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás során; alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás közben, miközben félig standardizált kérdésekre válaszol; alapvonal 3 perces saját tempójú futószalagos séta során, miközben virtuális környezetet ír le
A csípő-, térd- és bokaízület nyomatéka teljesítmény közben (W/kg) a Gait Real-time Interactive Lab (GRAIL) rendszerrel (Motekforce Link, Hollandia) mérve.
alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás során; alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás közben, miközben félig standardizált kérdésekre válaszol; alapvonal 3 perces saját tempójú futószalagos séta során, miközben virtuális környezetet ír le
A járás lefagyása
Időkeret: alapvonal 6 perces saját tempójú futópadon virtuális környezetben
A járási események lefagyásának száma a Gait Real-time Interactive Lab (GRAIL) rendszerrel (Motekforce Link, Hollandia) mérve.
alapvonal 6 perces saját tempójú futópadon virtuális környezetben
Spontán beszédprodukció
Időkeret: alapvonal; alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás során; alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás közben, miközben félig standardizált kérdésekre válaszol; alapvonal 3 perces saját tempójú futószalagos séta során, miközben virtuális környezetet ír le
A hangfelvételeket PRAAT szoftverrel elemeztük a spontán beszédprodukció értékelésére
alapvonal; alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás során; alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás közben, miközben félig standardizált kérdésekre válaszol; alapvonal 3 perces saját tempójú futószalagos séta során, miközben virtuális környezetet ír le
Spontán beszédprodukció
Időkeret: alapvonal; alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás során; alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás közben, miközben félig standardizált kérdésekre válaszol; alapvonal 3 perces saját tempójú futószalagos séta során, miközben virtuális környezetet ír le
A hangfelvételeket Motor Speech Profile szoftverrel elemezték a spontán beszédprodukció értékelésére
alapvonal; alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás során; alapvonal 3 perces saját tempójú futópadon járás közben, miközben félig standardizált kérdésekre válaszol; alapvonal 3 perces saját tempójú futószalagos séta során, miközben virtuális környezetet ír le
Beszédfogyatékos Index
Időkeret: alapvonal
Egy 15 tételből álló, önbevallásos kérdőív a Parole Handicap Index alapján a dysarthria fizikai, funkcionális és pszichoszociális hatásának értékelésére (0-60). A magasabb pontszámok magasabb szintű beszédproblémákat jeleznek.
alapvonal
Fültükrözés
Időkeret: alapvonal
Fotoszkópos vizsgálat a külső hallójárat és a dobhártya vizsgálatára
alapvonal
Tympanometria
Időkeret: alapvonal
Auditív teszt a középfül funkciójának felmérésére
alapvonal
Tiszta tónusú audiometria
Időkeret: alapvonal
Auditív teszt a hallásküszöb szintjének felmérésére
alapvonal
Otoakusztikus emissziós teszt
Időkeret: alapvonal
Auditív teszt a cochleáris külső szőrsejtek működésének mérésére
alapvonal
Videó fejimpulzus teszt
Időkeret: alapvonal
Vesztibuláris funkcióteszt a vízszintes és függőleges félkör alakú csatornák nagyfrekvenciás működésének objektivizálására
alapvonal
Nyaki vestibularis kiváltott miogén potenciál vizsgálata
Időkeret: alapvonal
Vesztibuláris funkcióteszt a saccularis és inferior vestibularis idegfunkció értékelésére
alapvonal
Szemészeti vestibuláris kiváltott miogén potenciál vizsgálata
Időkeret: alapvonal
A vestibularis funkció vizsgálata az utricularis és a superior vestibularis idegfunkció értékelésére
alapvonal
Szemmotor tesztelése
Időkeret: alapvonal
Vesztibuláris funkció teszt a szemmotoros funkció értékelésére
alapvonal
Dix-Hallpike teszt
Időkeret: alapvonal
Diagnosztikai manőver a jóindulatú paroxizmális pozíciós szédülés azonosítására
alapvonal
Roll Test
Időkeret: alapvonal
Diagnosztikai manőver a jóindulatú paroxizmális pozíciós szédülés azonosítására
alapvonal
Statikus látásélesség
Időkeret: alapvonal
A statikus látásélesség Snellen-diagram segítségével mérve (statikus logMAR)
alapvonal
Dinamikus látásélesség
Időkeret: alapvonal
A látásélesség fejmozgás közben Snellen-diagram segítségével mérve a statikus látásélességhez viszonyítva (statikus logMAR - dinamikus logMAR)
alapvonal
Szédülés Handicap leltár
Időkeret: alapvonal
Egy 25 tételből álló önértékelési leltár a szédülés önmaga által észlelt fogyatékosító hatásainak értékelésére (0-100). A magasabb pontszámok nagyobb észlelt fogyatékosságra utalnak a szédülés miatt.
alapvonal

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Kor
Időkeret: alapvonal
Évek a születés óta
alapvonal
Szex
Időkeret: alapvonal
Férfi vagy nő
alapvonal
Montreal kognitív értékelés
Időkeret: alapvonal
Szűrőteszt a globális kogníció felmérésére (0-30). A magasabb pontszámok jobb teljesítményt jeleznek.
alapvonal
Rövidített ikonográfiai esések hatékonysági skála
Időkeret: alapvonal
Egy 10 tételes skála az eséstől való félelem felmérésére. Minden tételt egy 4 fokú skálán értékelnek (1 = egyáltalán nem érintett 4 = nagyon aggódik).
alapvonal
Őszi történelem
Időkeret: alapvonal
Esések száma az elmúlt hónapban
alapvonal
Mozgászavarok Társasága Egységes Parkinson-kór értékelési skála (MDS-UPDRS) I. rész
Időkeret: alapvonal
13 tételből álló értékelési skála a mindennapi élet nem motoros élményeinek értékelésére (0-52). A magasabb pontszámok rosszabb eredményt jeleznek.
alapvonal
Mozgászavarok Társasága Egységes Parkinson-kór értékelési skála (MDS-UPDRS) III. rész
Időkeret: alapvonal
18 tételből álló motoros vizsgálat a motoros tünetek felmérésére (0-132). A magasabb pontszámok rosszabb eredményt jeleznek.
alapvonal
Mozgászavarok Társasága Egységes Parkinson-kór értékelési skála (MDS-UPDRS) IV. rész
Időkeret: alapvonal
6 tételből álló értékelési skála a motoros szövődmények értékelésére. A magasabb pontszámok rosszabb eredményt jeleznek.
alapvonal
Hoehn és Yahr skála
Időkeret: alapvonal
A betegség súlyosságának/progressziójának értékelésére szolgáló skála (0-5). A magasabb pontszámok súlyosabb tüneteket jeleznek.
alapvonal
Új Kérdőív a járás lefagyasztása
Időkeret: alapvonal
Egy 9 tételből álló kérdőív a járás megfagyásának súlyosságának felmérésére (0-28). A magasabb pontszámok a járás súlyosabb lefagyását jelzik.
alapvonal
A diagnózis óta eltelt idő
Időkeret: alapvonal
A Parkinson-kór diagnózisa óta eltelt napok száma
alapvonal
Vérnyomás
Időkeret: alapvonal
A szisztolés és a diasztolés vérnyomás aránya (Hgmm)
alapvonal
Gyógyszer
Időkeret: alapvonal
A gyógyszerek száma, típusa és dózisa (mg).
alapvonal

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Együttműködők

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Katie Bouche, PhD, University Hospital, Ghent
  • Kutatásvezető: Leen Maes, PhD, University Ghent
  • Kutatásvezető: Anke Van Bladel, PhD, University Ghent
  • Kutatásvezető: Nina Lefeber, PhD, University Ghent

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2020. október 12.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2023. december 1.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2023. december 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2020. június 3.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. június 18.

Első közzététel (Tényleges)

2020. június 19.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becsült)

2024. január 23.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. január 22.

Utolsó ellenőrzés

2024. január 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel