Prognosztikai tényezők a tudat visszanyeréséhez

Az akut egészségügyi ellátás folyamatos fejlesztésének köszönhetően az elmúlt évtizedekben nőtt a súlyos agykárosodást túlélők száma. Míg egyes betegek a sérülést követő első napokban jelentősen javulnak, mások tudatállapota megváltozik (pl. kóma, nem reagáló ébrenléti szindróma vagy minimálisan tudatos állapot). A szerzett agykárosodások, mint például az agyi érbetegségek, a traumás agysérülések vagy a hipoxiás-ischaemiás encephalopathiák a súlyos tudatzavarok fő okai. A tudatszint helyes besorolása nagyon fontos, mivel a különböző tudatállapotokhoz eltérő prognózis és prognózis társul. kezelési lehetőségek. Azoknak a betegeknek, akik egy hónappal a betegség kezdete után minimális tudati jeleket (MCS) mutatnak, nagyobb eséllyel térnek vissza egy éven belül, mint az UWS-ben szenvedő betegek. Mindkét kategóriában (UWS, MCS) a traumás etiológiák jobb prognózissal rendelkeznek, mint a nem traumás etiológiák. A prognózis általában azzal kezdődik, hogy a betegeket az akut ellátó intézmény intenzív osztályára helyezik. De még a későbbi kezelési fázisokban is nagyszámú beteg tér magához, pl. a posztakut korai rehabilitáció során, sőt évekkel a betegség után is. A prognózishoz számos tényező kapcsolódik (pl. életkor, etiológiája, a betegség időtartama, funkcionális állapota és tudatállapota). Bár számos tanulmány létezik a súlyos agykárosodásban szenvedő betegek prognosztikai tényezőiről és kimeneteléről, csak néhányan vizsgáltak kifejezetten olyan betegeket, akiknek kezdetben súlyos és hosszan tartó tudatzavara volt. A vizsgálat célja ezért olyan tényezők azonosítása, amelyek előrejelzik a súlyos tudatzavarral küzdő betegek közép- és hosszú távú kimenetelét a korai neurológiai rehabilitáció során.

A 36 hónapos időszak alatt 130 neurológiai korai rehabilitáción átesett, tudatzavarral küzdő beteg szerepel. Ez egy prospektív megfigyeléses vizsgálat, amelyet egyetlen neurológiai rehabilitációs központban (monocentrikus) végeznek. Minden betegnél különböző rutinadatokat, a betegség súlyosságát és funkcionális állapotát dokumentálják. Ezenkívül az első héten megmérik az MRI-t, az EEG-t és a kiváltott potenciálokat. A tudatszintet a Coma-Recovery-Scale-Revised rögzíti, és ez az elsődleges eredményparaméter. A szövődményeket, a társbetegségeket, a funkcionális állapotot és a tudatszintet hetente értékelik. Nyolc hét elteltével megismétlik az MRI, az EEG és a kiváltott potenciálok mérését. 3, 6 és 12 hónap elteltével a Glasgow Outcome Scale-Revised segítségével nyomon követik a betegek aktuális állapotát.