Ennustetekijät tajunnan palauttamiseksi

Akuutin sairaanhoidon jatkuvan parantamisen ansiosta vakavista aivovaurioista selviytyneiden potilaiden määrä on kasvanut viime vuosikymmeninä. Vaikka jotkut potilaat paranevat merkittävästi ensimmäisten päivien aikana vamman jälkeen, toiset potilaat pysyvät muuttuneissa tajunnantiloissa (esim. kooma, heräämisoireyhtymä tai vähän tajuissaan oleva tila). Hankitut aivovauriot, kuten aivoverisuonisairaudet, traumaattiset aivovammat tai hypoksis-iskeemiset enkefalopatiat ovat vakavien tajunnanhäiriöiden pääasiallisia syitä. Tajunnan tason oikea luokittelu on erittäin tärkeää, koska eri tietoisuuden tilat liittyvät erilaisiin ennusteisiin ja hoitovaihtoehdot. Potilailla, joilla on minimaalisia tajunnan merkkejä (MCS) kuukauden kuluttua taudin alkamisesta, on paremmat mahdollisuudet palata tajuihinsa vuoden kuluessa kuin UWS-potilailla. Molemmissa luokissa (UWS, MCS) traumaattisilla etiologioilla on puolestaan ​​parempi ennuste kuin ei-traumaattisilla etiologioilla. Ennuste alkaa yleensä potilaiden saapumisesta akuuttiosaston teho-osastolle. Mutta myös myöhemmissä hoitovaiheissa suuri osa potilaista palaa tajuihinsa, esim. akuutin varhaisen kuntoutuksen aikana ja jopa vuosia taudin jälkeen. Ennusteeseen liittyy lukuisia tekijöitä (esim. ikä, etiologia, sairauden kesto, toimintatila ja tajunnantila). Vaikka vaikeaa aivovauriota sairastavien potilaiden ennustetekijöistä ja tuloksista on tehty lukuisia tutkimuksia, vain harvat ovat tutkineet eksplisiittisesti potilaita, joilla on alun perin vakava ja pitkäkestoinen tajunnanhäiriö. Siksi tutkimuksessa pyritään tunnistamaan tekijöitä, jotka ennustavat vakavan tajunnanhäiriön omaavien potilaiden keskipitkän ja pitkän aikavälin tuloksia varhaisessa neurologisessa kuntoutuksessa.

Mukana on 36 kuukauden aikana 130 neurologista varhaista kuntoutusta ja tajunnan heikkenemistä. Se on prospektiivinen havainnointitutkimus, joka suoritetaan yhdessä neurologisessa kuntoutuskeskuksessa (monosentrisessä). Jokaiselle potilaalle dokumentoidaan erilaiset rutiinitiedot, taudin vakavuus ja toimintatila. Lisäksi MRI, EEG ja herätepotentiaalit mitataan ensimmäisen viikon aikana. Tajunnan taso tallennetaan Coma-Recovery-Scale-Revised -asteikolla, ja se toimii ensisijaisena tulosparametrina. Komplikaatiot, liitännäissairaudet, toimintatila ja tajunnan taso arvioidaan viikoittain. Kahdeksan viikon kuluttua MRI:n, EEG:n ja herätettyjen potentiaalien mittaus toistetaan. 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua Glasgow Outcome Scale-Revised -mittaria käytetään potilaiden nykyisen tilan seurantaan.