Fatores prognósticos para recuperar a consciência

Devido a melhorias contínuas nos cuidados médicos agudos, o número de pacientes que sobrevivem a danos cerebrais graves aumentou nas últimas décadas. Enquanto alguns pacientes melhoram significativamente durante os primeiros dias após a lesão, outros permanecem em estados alterados de consciência (i.e. coma, síndrome de vigília não responsiva ou estado minimamente consciente). Danos cerebrais adquiridos, como doenças cerebrovasculares, traumatismos cranioencefálicos ou encefalopatias hipóxico-isquêmicas, são as principais causas de comprometimento grave do estado de consciência. opções de tratamento. Os pacientes que apresentam sinais mínimos de consciência (MCS) um mês após o início da doença têm mais chances de recuperar a consciência em um ano do que os pacientes com UWS. Dentro de ambas as categorias (UWS, MCS), as etiologias traumáticas, por sua vez, têm um melhor prognóstico do que as etiologias não traumáticas. O prognóstico geralmente começa com a admissão dos pacientes na unidade de terapia intensiva da unidade de tratamento agudo. Mas mesmo em fases posteriores do tratamento, um grande número de pacientes recupera a consciência, por ex. durante a reabilitação precoce pós-aguda e mesmo anos após a doença. Numerosos fatores estão associados ao prognóstico (p. idade, etiologia, duração da doença, estado funcional e estado de consciência). Embora existam numerosos estudos sobre os fatores prognósticos e resultados de pacientes com dano cerebral grave, apenas alguns examinaram explicitamente pacientes com comprometimento da consciência inicialmente grave e duradouro. O estudo visa, portanto, identificar fatores que predizem o resultado a médio e longo prazo de pacientes com comprometimento grave da consciência em reabilitação neurológica precoce.

Durante um período de 36 meses, foram incluídos 130 pacientes em reabilitação neurológica precoce com comprometimento da consciência. Trata-se de um estudo observacional prospectivo realizado em um único centro de reabilitação neurológica (monocêntrico). Diferentes dados de rotina, gravidade da doença e estado funcional são documentados para cada paciente. Além disso, MRI, EEG e potenciais evocados são medidos na primeira semana. O nível de consciência é registrado com a Coma-Recovery-Scale-Revised e serve como parâmetro de resultado primário. Complicações, comorbidades, estado funcional e nível de consciência são avaliados semanalmente. Após oito semanas, repete-se a medição da ressonância magnética, do EEG e dos potenciais evocados. Após 3, 6 e 12 meses, a Escala de Resultados de Glasgow-Revisada é usada para acompanhar o estado atual dos pacientes.