Véralvadásgátlás COVID-19-betegségben szenvedő betegeknél Az ANTI-CO vizsgálat

A COVID-19 világjárvány, a SARS-CoV-2 által okozott újonnan megjelenő vírusos betegség, az egész világ egészségügyi rendszerét nyomás alá helyezi.

Az ebben a betegségben szenvedő betegeknél főként légúti tünetek alakulnak ki, amelyek a kórházba került esetek 10-20%-ában intenzív osztályos kezelést igénylő súlyos akut respirációs distressz szindrómához (ARDS) vezethetnek. E tünetek mellett a betegek limfopeniát, szívtüneteket és megváltozott véralvadási profilt mutatnak. Bár ezeket a betegeket intenzív osztályon kezelik, a mortalitás több mint 20%-a többszervi elégtelenség miatt.

Az egyik legújabb felismerés ebben a betegségben a véralvadási rendszerre gyakorolt ​​hatása. Közben tudjuk, hogy a koagulációs rendszer aktiválódik. Ezen túlmenően úgy tűnik, hogy a tüdő mikroérrendszerében vérrögképződés megy végbe, ami hozzájárulhat a széles körben megfigyelt gázcsere-károsodáshoz. Ezért sok központ empirikus véralvadásgátlót alkalmaz COVID-betegeinek. Jelenleg a HMC-nél is empirikus antikoagulációs protokollt alkalmazunk standard megközelítésünkként. Ez azonban tüneti kezelés megfelelő bizonyíték nélkül.

A bivalirudin egy jól ismert szer, amelyet a HMC-ben olyan esetekben használnak, amikor antikoagulánsra van szükség, de a heparin alkalmazása ellenjavallat áll fenn (pl. HIT szindróma). Ennek a gyógyszernek érdekes farmakológiai profilja van. Függetlenül hat az antitrombintól (AT), amely fiziológiás vegyület, amely normál körülmények között fokozza a heparin hatását. Az AT-től való függés hiánya vonzó választássá teszi a Bivalirudint a COVID-fertőzés alatti AT-szintekről szóló ellentmondásos jelentések fényében. Ha a fertőzés során csökken az AT szint, a heparin (valamint az LMWH) nem tud hatékonyan működni, ami kevésbé hatékonyan rontja kezelésünket. Szerencsére a bivalirudin az AT támogatása nélkül hat, így megkerülhetjük ezt a problémát. Ezenkívül a bivalirudin bizonyos fibrinolitikus hatással rendelkezik. Gátolja a vérröghöz kötött trombint, ami ennek eredményeként destabilizálja a vérrögöt, ami érzékenyebbé teszi a trombolízisre. Ez a tulajdonság részben támogatja a vérrögök feloldódását, és támogathatja a tüdő mikrocirkulációjának újbóli megnyitását.

Célok:

Bizonyítani a bivalirudin intravénás véralvadásgátló pozitív hatását a gázcserére COVID-19-ben és légzési elégtelenségben szenvedő betegek invazív gépi lélegeztetésénél.