Illuzórikus mozgások égési sebeket szenvedő betegeknél (Immobile)

A projekt célja annak kiderítése, hogy az illuzórikus mozgások alkalmasak-e az égési betegség korai szakaszában lévő betegek számára, és hogyan befolyásolják a betegek anyagcseréjét.

Ezeket a hipotéziseket fogjuk tesztelni:

• Az illuzórikus mozgások alkalmazása olyan betegek számára alkalmas, akiknél az égési betegség korai akut fázisában legalább 20% TBSA égési sérüléseket szenvednek.
• Az illuzórikus mozgások alkalmazása csökkenti az izomkatabolizmus mértékét a nagy égési sérüléseket szenvedő betegeknél.

A megoldás módja Ez egy pragmatikus keresztezett vizsgálat olyan betegeknél, akiknél az égési betegség korai akut fázisában legalább 20%-os TBSA égési sérüléseket szenvednek, és akiket várhatóan 35 napig vagy tovább kell kórházba helyezni. A felvételi kritériumoknak megfelelő betegeket két csoportra osztják, A (n = 10) és B (n = 10) csoportra. A C csoport egészséges önkéntesekből áll (n = 10).

A vizsgálat a páciens alapvető kardiopulmonális stabilizálása után kezdődik, ami általában a sérülés utáni 3-5. napnak felel meg.

A csoport: Korai illuzórikus mozgások 1. fázis: Az A csoportba beírt beteg standard rehabilitációban részesül a kezelő sebész utasításai szerint, és független gyógytornász végzi a vizsgálat kezdetétől (1. nap), valamint FPS-t is végez egy A vizsgálati nővér napi kétszer 30 percet vesz igénybe, legalább 2 órával a standard rehabilitáció befejezése után, 14 napon keresztül (15. nap).

2. fázis: A 16. naptól kezdődően a beteg csak a kezelő sebész utasításai szerint és független gyógytornász által végzett standard rehabilitáción vesz részt 14 napon keresztül (30. nap).

B csoport: Elhalasztott illuzórikus mozgások 1. fázis: A B csoportba beírt beteg standard rehabilitációban részesül a kezelő sebész utasításai szerint, és független gyógytornász végzi, a vizsgálat kezdetétől (1. nap) 14 napig (15. nap). ).

2. fázis: Ezután a 16. naptól kezdődően a szokásos fizioterápia mellett a vizsgálati nővér által végzett FPS naponta kétszer 30 percig, a standard rehabilitáció befejezése után 2 órával vagy tovább történik 14 napon keresztül (30. nap) .

C csoport: Illuzórikus mozgások egészséges egyénekben Ez a csoport 10 egészséges önkéntesből áll, akiknél REE-t mérnek 30 perces FPS előtt és után.

c) A tanulmány orvosi, társadalmi és gazdasági indoklása A nagy égési sérülések gyakran okozzák a neuromiopátiát és a sérült rokkantságát [30]. A hiperkatabolizmus és az óriási izomvesztés növeli a betegek morbiditását és mortalitását, meghosszabbítja a kezelést és nagymértékben megnöveli az orvosi ellátás összköltségét [31]. Az illuzórikus mozgásokat alkalmazó korai rehabilitáció csökkentheti az egyébként mozdulatlan betegek izompusztulásának mértékét, és javíthatja a szokásos rehabilitáció hatását a funkcionális agytérképek fenntartásával. Ez ahhoz kell, hogy a sérült hamarabb visszatérhessen normál tevékenységeihez, és javuljon az életminőség.

Ezen túlmenően, ha az illuzórikus mozgások pozitív hatásai bebizonyosodnak, akkor az égési sérüléseken kívül sok olyan kritikus beteg van, akiknek hasznára válhat ez a fizioterápia.

d) Módszertan A táplálkozási támogatást az Európai Parenterális és Enterális Táplálkozási Társaság ajánlásaival összhangban biztosítják.

A vizsgálat során az alábbi paramétereket mérjük, és az A és B csoport szokásos biokémiai, hematológiai és képalkotó vizsgálatain kívül az alábbi vizsgálatokat is elvégezzük:

Napi:

• Nitrogén egyensúly;
• Nyugalmi energia kiadások közvetett kalorimetriával;

Az 1., 15. és 30. napon:

• a beteg súlya;
• APACHE II pontszám;
• Izombiopszia (m. vastus lateralisból);
• BMR;
• Glükóz ártalmatlanítása hiperinsulinaemiás euglikémiás bilinccsel;
• Az inzulinrezisztencia mértéke a Homeostasis Model Assessment szerint;
• Az izmok mitokondriális légzési kapacitása és kapcsolódása az Oxygraph-2K-val;
• Mitokondriális tömeg meghatározása és dinamikája myocytákban MitoTracker® segítségével;
• A miokininek plazmatikus szintjei ;
• A rectus femoris átmérőjének ultrahangos mérése független szonográfus által.