Иллюзорные движения у пациентов с ожогами (Immobile)

Цель этого проекта — выяснить, подходят ли иллюзорные движения пациентам на ранней стадии ожоговой болезни и как они влияют на обмен веществ у пациентов.

Мы собираемся проверить эти гипотезы:

• Применение иллюзорных движений целесообразно у больных с ожогами 20 % ТБСА и более в ранней острой фазе ожоговой болезни.
• Использование иллюзорных движений снижает степень мышечного катаболизма у больных с обширными ожогами.

Путь решения Это прагматичное перекрестное исследование у пациентов с ожогами 20 % TBSA и более в ранней острой фазе ожоговой болезни, которые, как ожидается, будут госпитализированы в течение 35 дней и более. Пациенты, отвечающие критериям включения, будут разделены на две группы: А (n = 10) и В (n = 10). Группа C будет состоять из здоровых добровольцев (n = 10).

Исследование начинают после базовой сердечно-легочной стабилизации пациента, что обычно соответствует 3-5-м суткам после травмы.

Группа А: Ранние иллюзорные движения Фаза 1: Пациенту, включенному в группу А, будет проводиться стандартная реабилитация в соответствии с указаниями лечащего хирурга, проводимая независимым физиотерапевтом с начала исследования (день 1), а также ФПС, проводимая исследование медсестры будет проходить по 30 минут два раза в день, через 2 часа и более после окончания стандартной реабилитации, в течение 14 дней (день 15).

Фаза 2: начиная с 16-го дня пациент проходит стандартную реабилитацию только в соответствии с указаниями лечащего хирурга и проводится независимым физиотерапевтом в течение 14 дней (30-й день).

Группа B: Отсроченные иллюзорные движения Фаза 1: пациенту, включенному в группу B, будет проводиться стандартная реабилитация в соответствии с инструкциями лечащего хирурга, проводимая независимым физиотерапевтом, с начала исследования (день 1) в течение 14 дней (день 15). ).

Фаза 2: Затем, начиная с 16-го дня, в дополнение к стандартной физиотерапии, FPS, проводимая исследовательской медсестрой, будет проводиться по 30 минут два раза в день, через 2 часа или более после окончания стандартной реабилитации, в течение 14 дней (30-й день). .

Группа C: Иллюзорные движения у здоровых людей. Эта группа будет состоять из 10 здоровых добровольцев, у которых будет измеряться REE до и после 30 минут FPS.

в) Медицинское, социальное и экономическое обоснование данного исследования. Большие ожоги часто являются причиной нейромиопатии и инвалидизации пострадавших [30]. Гиперкатаболизм и огромная потеря мышечной массы увеличивают заболеваемость и смертность пациентов, продлевают лечение и значительно увеличивают общую стоимость медицинской помощи [31]. Ранняя реабилитация с использованием иллюзорных движений может уменьшить степень разрушения мышц у неподвижных пациентов и улучшить эффект стандартной реабилитации за счет сохранения функциональных карт мозга. Это должно привести к более раннему возвращению пострадавших к нормальной деятельности и улучшению качества жизни.

Кроме того, если положительные эффекты иллюзорных движений будут доказаны, многие пациенты в критическом состоянии за пределами ожогов могут получить пользу от этой формы физиотерапии.

d) Методология Нутритивная поддержка будет предоставляться в соответствии с рекомендациями Европейского общества парентерального и энтерального питания.

В ходе исследования будут измеряться следующие параметры, и в дополнение к стандартным биохимическим, гематологическим и визуализирующим исследованиям групп А и В будут проводиться следующие исследования:

Ежедневно:

• Азотистый баланс;
• Расход энергии в покое с использованием непрямой калориметрии;

В дни 1, 15 и 30:

• вес пациента;
• оценка по шкале APACHE II;
• Биопсия мышц (из латеральной широкой мышцы бедра);
• БМР;
• удаление глюкозы с помощью гиперинсулинемического эугликемического зажима;
• Степень резистентности к инсулину согласно оценке модели гомеостаза;
• Митохондриальная дыхательная способность мышц и связь с Оксиграфом-2К;
• Определение митохондриальной массы и динамики в миоцитах с помощью MitoTracker®;
• Плазматические уровни миокининов;
• Ультразвуковое измерение диаметра прямой мышцы бедра независимым сонографистом.