Illusionsbewegungen bei Patienten mit Verbrennungen (Immobile)

Ziel dieses Projektes ist es herauszufinden, ob Scheinbewegungen für Patienten in der frühen Phase der Verbrennungskrankheit geeignet sind und wie sie den Stoffwechsel der Patienten beeinflussen.

Wir werden diese Hypothesen testen:

• Der Einsatz von Scheinbewegungen ist für Patienten mit Verbrennungen von 20 % TBSA und mehr in der frühen akuten Phase der Verbrennungskrankheit geeignet.
• Die Verwendung von illusorischen Bewegungen reduziert das Ausmaß des Muskelkatabolismus bei Patienten mit großen Verbrennungen.

Lösungsweg Dies ist eine pragmatische Crossover-Studie bei Patienten mit Verbrennungen von 20 % TBSA oder mehr in der frühen akuten Phase der Verbrennungskrankheit, die voraussichtlich 35 Tage oder länger im Krankenhaus bleiben. Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden in zwei Gruppen eingeteilt, A (n = 10) und B (n = 10). Gruppe C besteht aus gesunden Freiwilligen (n = 10).

Die Studie beginnt nach der grundlegenden kardiopulmonalen Stabilisierung des Patienten, was normalerweise den Tagen 3-5 nach der Verletzung entspricht.

Gruppe A: Frühe illusorische Bewegungen Phase 1: Bei einem in Gruppe A aufgenommenen Patienten wird eine Standardrehabilitation gemäß den Anweisungen des behandelnden Chirurgen durchgeführt und von einem unabhängigen Physiotherapeuten ab Beginn der Studie (Tag 1) sowie FPS durchgeführt von a Study Nurse findet 14 Tage lang (Tag 15) zweimal täglich für 30 Minuten statt, 2 Stunden oder länger nach dem Ende der Standardrehabilitation.

Phase 2: Ab dem 16. Tag wird der Patient 14 Tage lang (Tag 30) einer Standardrehabilitation unterzogen, die nur nach den Anweisungen des behandelnden Chirurgen und von einem unabhängigen Physiotherapeuten durchgeführt wird.

Gruppe B: Aufgeschobene illusorische Bewegungen Phase 1: Ein in Gruppe B aufgenommener Patient erhält eine Standardrehabilitation gemäß den Anweisungen des behandelnden Chirurgen und durchgeführt von einem unabhängigen Physiotherapeuten ab Studienbeginn (Tag 1) für 14 Tage (Tag 15 ).

Phase 2: Dann ab Tag 16 zusätzlich zur Standard-Physiotherapie FPS durch eine Study Nurse zweimal täglich für 30 Minuten, 2 Stunden oder länger nach Ende der Standardrehabilitation, für 14 Tage (Tag 30) .

Gruppe C: Scheinbewegungen bei gesunden Personen Diese Gruppe besteht aus 10 gesunden Freiwilligen, bei denen der REE vor und nach 30 Minuten FPS gemessen wird.

c) Medizinische, soziale und ökonomische Begründung dieser Studie Große Verbrennungen sind oft die Ursache für Neuromyopathie und Behinderung der Verletzten [30]. Hyperkatabolismus und enormer Muskelverlust erhöhen die Morbidität und Mortalität der Patienten, verlängern die Behandlung und erhöhen die Gesamtkosten der medizinischen Versorgung erheblich [31]. Eine frühe Rehabilitation mit illusorischen Bewegungen könnte das Ausmaß der Muskelzerstörung bei ansonsten immobilen Patienten verringern und die Wirkung der Standardrehabilitation verbessern, indem funktionelle Hirnkarten beibehalten werden. Dies soll zu einer früheren Rückkehr der Verletzten zu ihren normalen Aktivitäten führen und die Lebensqualität verbessern.

Darüber hinaus gibt es, wenn die positive Wirkung von Scheinbewegungen nachgewiesen ist, viele schwerkranke Patienten außerhalb der Verbrennungen, die von dieser Form der Physiotherapie profitieren könnten.

d) Methodik Ernährungsunterstützung wird in Übereinstimmung mit den Empfehlungen der Europäischen Gesellschaft für parenterale und enterale Ernährung bereitgestellt.

Während der Studie werden neben den standardmäßigen biochemischen, hämatologischen und bildgebenden Untersuchungen der Gruppe A und B folgende Parameter gemessen und folgende Untersuchungen durchgeführt:

Täglich:

• Stickstoffbilanz;
• Ruheenergieverbrauch mittels indirekter Kalorimetrie;

An den Tagen 1, 15 und 30:

• Patientengewicht;
• APACHE-II-Score;
• Muskelbiopsie (von M. vastus lateralis);
• BMR;
• Glucoseentsorgung mit einer hyperinsulinämischen euglykämischen Klemme;
• Grad der Insulinresistenz gemäß Homeostasis Model Assessment;
• Muskel-mitochondriale Atmungskapazität und Kopplung mit dem Oxygraph-2K;
• Mitochondriale Massenbestimmung und Dynamik in Myozyten mit MitoTracker® ;
• Plasmaspiegel von Myokininen;
• Ultraschallmessung des Rectus femoris-Durchmessers, gemessen von einem unabhängigen Sonographen.