Illusoriset liikkeet potilailla, joilla on palovammoja (Immobile)

Tämän projektin tavoitteena on selvittää, sopivatko illusoorset liikkeet palovamman alkuvaiheessa oleville potilaille ja miten ne vaikuttavat potilaiden aineenvaihduntaan.

Testaamme näitä hypoteeseja:

• Illusoristen liikkeiden käyttö soveltuu potilaille, joilla on 20 % tai enemmän TBSA:ta palovammojen varhaisessa akuutissa vaiheessa.
• Illusoristen liikkeiden käyttö vähentää lihaskatabolismin laajuutta potilailla, joilla on suuria palovammoja.

Ratkaisu Tämä on käytännöllinen ristikkäinen tutkimus potilailla, joilla on 20 % tai enemmän TBSA:ta palovammojen varhaisessa akuutissa vaiheessa ja joiden odotetaan olevan sairaalahoidossa 35 päivää tai kauemmin. Osallistumiskriteerit täyttävät potilaat jaetaan kahteen ryhmään, A (n = 10) ja B (n = 10). Ryhmä C koostuu terveistä vapaaehtoisista (n = 10).

Tutkimus aloitetaan potilaan kardiopulmonaalisen perusvakauttamisen jälkeen, mikä yleensä vastaa päivää 3-5 vamman jälkeen.

Ryhmä A: Varhaiset illusoriset liikkeet Vaihe 1: Ryhmään A ilmoittautuneelle potilaalle suoritetaan normaali kuntoutus hoitavan kirurgin ohjeiden mukaisesti ja riippumattoman fysioterapeutin suorittaa tutkimuksen alusta alkaen (päivä 1), sekä FPS:n suorittaa lääkäri. Tutkimussairaanhoitaja toimii 30 minuuttia kahdesti päivässä, 2 tuntia tai enemmän normaalikuntoutuksen päättymisen jälkeen, 14 päivän ajan (päivä 15).

Vaihe 2: Päivästä 16 eteenpäin potilaalle tehdään normaalikuntoutus vain hoitavan kirurgin ohjeiden mukaisesti ja riippumattoman fysioterapeutin suorittamana 14 päivän ajan (päivä 30).

Ryhmä B: Viivästyneet illusoriset liikkeet Vaihe 1: Ryhmään B merkityllä potilaalla on normaali kuntoutus hoitavan kirurgin ohjeiden mukaisesti ja riippumattoman fysioterapeutin suorittamana tutkimuksen alusta (päivä 1) 14 päivän ajan (päivä 15) ).

Vaihe 2: Tämän jälkeen päivästä 16 alkaen normaalin fysioterapian lisäksi tutkimushoitajan suorittama FPS suoritetaan 30 minuuttia kahdesti päivässä, vähintään 2 tuntia normaalin kuntoutuksen päättymisen jälkeen, 14 päivän ajan (päivä 30) .

Ryhmä C: Illusoriset liikkeet terveillä yksilöillä Tämä ryhmä koostuu 10 terveestä vapaaehtoisesta, joille REE mitataan ennen ja jälkeen 30 minuutin FPS:n.

c) Tämän tutkimuksen lääketieteelliset, sosiaaliset ja taloudelliset perusteet Suuret palovammat ovat usein syynä neuromyopatiaan ja loukkaantuneiden vammaisuuteen [30]. Hyperkatabolismi ja valtava lihasten menetys lisäävät potilaiden sairastuvuutta ja kuolleisuutta, pidentää hoitoa ja nostaa huomattavasti sairaanhoidon kokonaiskustannuksia [31]. Varhainen kuntoutus kuvitteellisilla liikkeillä voisi vähentää lihasten tuhoutumisen laajuutta muuten liikkumattomilla potilailla ja parantaa normaalin kuntoutuksen vaikutusta ylläpitämällä toimivia aivokarttoja. Tämän pitäisi johtaa siihen, että loukkaantuneet palaavat aikaisemmin normaaliin toimintaansa ja parantavat elämänlaatua.

Lisäksi jos illusoristen liikkeiden positiiviset vaikutukset todistetaan, palovammojen ulkopuolella on monia kriittisesti sairaita potilaita, jotka voisivat hyötyä tästä fysioterapiamuodosta.

d) Metodologia Ravitsemustuki tarjotaan European Society of Parenteral and Enteral Nutrition -suositusten mukaisesti.

Tutkimuksen aikana mitataan seuraavat parametrit ja tehdään seuraavat tutkimukset ryhmän A ja B tavanomaisten biokemiallisten, hematologisten ja kuvantamistutkimusten lisäksi:

Päivittäin:

• Typpitasapaino;
• Lepoenergiakulut epäsuoralla kalorimetrialla;

Päivinä 1, 15 ja 30:

• potilaan paino;
• APACHE II -pisteet;
• Lihasbiopsia (m. vastus lateralisista);
• BMR;
• Glukoosin hävittäminen käyttämällä hyperinsulinemista euglykeemistä puristinta;
• Insuliiniresistenssin aste Homeostasis Model Assessmentin mukaan;
• Lihasten mitokondrioiden hengityskapasiteetti ja kytkentä Oxygraph-2K:n kanssa;
• Mitokondrioiden massan määritys ja dynamiikka myosyyteissä MitoTracker®:lla;
• myokiniinien plasmatasot ;
• Rectus femoris -halkaisijan ultraäänimittaus riippumattoman sonografin mittaamana.