熱傷患者の錯視運動 (Immobile)

このプロジェクトの目標は、熱傷疾患の初期段階にある患者に幻覚運動が適しているかどうか、またそれが患者の代謝にどのように影響するかを調べることです。

これらの仮説をテストします。

• 幻想的な動きの使用は、熱傷疾患の初期の急性期に 20% TBSA 以上の熱傷を負った患者に適しています。
• 幻想的な動きを使用すると、大火傷を負った患者の筋肉の異化作用の程度が減少します。

解決方法 これは、35 日以上の入院が予想される熱傷初期の急性期に 20% TBSA 以上の熱傷を負った患者を対象とした実用的なクロスオーバー研究です。 選択基準を満たす患者は、A (n = 10) と B (n = 10) の 2 つのグループに分けられます。 グループ C は、健康なボランティア (n = 10) で構成されます。

研究は、患者の基本的な心肺の安定化後に開始されます。これは、通常、損傷後 3 ～ 5 日目に相当します。

グループ A: 初期の幻想的な動き フェーズ 1: グループ A に登録された患者は、主治医の指示に従って、研究の開始 (1 日目) から独立した理学療法士によって行われる標準的なリハビリテーションを受けます。研究看護師は、標準的なリハビリテーションの終了後2時間以上、14日間（15日目）、1日2回30分間行われます。

フェーズ 2: 16 日目以降、患者は主治医の指示に従ってのみ標準的なリハビリテーションを受け、独立した理学療法士によって 14 日間 (30 日目) 実施されます。

グループB：延期された幻想的な動き フェーズ1：グループBに登録された患者は、主治医の指示に従って、研究の開始（1日目）から14日間（15日目）、独立した理学療法士によって行われる標準的なリハビリテーションを受けます）。

フェーズ 2: その後、16 日目以降、標準的な理学療法に加えて、研究看護師によって行われる FPS が 1 日 2 回、標準的なリハビリテーションの終了後 2 時間以上、14 日間 (30 日目) 行われます。 .

グループ C: 健康な人の錯覚 このグループは 10 人の健康なボランティアで構成され、30 分間の FPS の前後に REE が測定されます。

c) この研究の医学的、社会的、経済的根拠 大きな火傷は、多くの場合、神経筋症や負傷者の障害の原因となります [30]。 異化亢進と膨大な筋肉の喪失は、患者の罹患率と死亡率を増加させ、治療を長引かせ、医療費全体を大幅に増加させます [31]。 幻想的な動きを使用した初期のリハビリテーションは、そうでなければ動かない患者の筋肉の荒廃の程度を軽減し、機能的な脳マップを維持することによって標準的なリハビリテーションの効果を改善する可能性があります. これにより、負傷者が通常の活動に早期に復帰し、生活の質が向上するはずです。

さらに、幻想的な動きのプラスの効果が証明された場合、この形態の理学療法の恩恵を受けることができる火傷以外の多くの重症患者がいます.

d) 方法論 栄養支援は、欧州非経口および経腸栄養学会の勧告に従って提供されます。

研究中、次のパラメータが測定され、グループAおよびBの標準的な生化学的、血液学的および画像検査に加えて、次の検査が行われます。

毎日：

• 窒素バランス;
• 間接熱量測定を使用した安静時エネルギー消費;

1 日目、15 日目、30 日目:

• 患者の体重;
• APACHE II スコア;
• 筋生検（外側広筋から）;
• BMR;
• 高インスリン正常血糖クランプを使用したグルコース処理;
• 恒常性モデル評価によるインスリン抵抗性の程度;
• 筋肉のミトコンドリアの呼吸能力と Oxygraph-2K とのカップリング。
• MitoTracker® による筋細胞のミトコンドリア質量測定とダイナミクス;
• ミオキニンの血漿レベル;
• 独立したソノグラファーによって測定された大腿直筋の直径の超音波測定。