Az étkezés összetételének jelentősége a testmozgás által kiváltott hipoglikémia megelőzésében 1-es típusú cukorbetegeknél.

Háttér:

Az 1-es típusú cukorbetegek, akik alacsony szénhidráttartalmú étrendet folytatnak, növelhetik az étrend zsír- és/vagy fehérjetartalmát, hogy fedezzék energiaszükségletüket. A fizikai aktivitással kapcsolatban a fehérje fogyasztása előnyösebb az izomfehérje szintézishez, és fokozza a szerkezeti változásokat a nem izomszövetekben, például az inakban és a csontokban. Továbbá, ha egy étkezéshez ≥ 28 g fehérjét adnak, az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél valószínűleg jelentős és tartós étkezés utáni hiperglikémiát eredményez, amely a késői étkezés utáni időszakban (2-3 óra) kezdődik, és 5 órán túl is folytatódik. Az étkezés utáni glükózválasz fehérje által kiváltott változása előnyös lehet a terhelés által kiváltott hipoglikémia megelőzésében. A hipoglikémia gyakori félelem az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél, és sokan tartózkodnak az edzéstől.

Ez a tanulmány az alacsony szénhidrát- és magas fehérjetartalmú edzés előtti étkezés hatását vizsgálja a testmozgás által kiváltott hipoglikémia megelőzésére 1-es típusú cukorbetegeknél. A hipotézis az, hogy egy alacsony szénhidrát- és fehérjetartalmú étel fogyasztása csökkentheti a hipoglikémia időtartamát és mélységét edzés közben és után az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél, összehasonlítva az azonos zsírtartalmú, izokalóriás, magas szénhidrát- és alacsony fehérjetartalmú ételekkel.

Ez a tanulmány új ismeretekkel járul hozzá az étkezés összetételének fontosságáról a testmozgás által kiváltott hipoglikémia megelőzésében. A tanulmány új szempontokkal egészítheti ki az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők edzés közbeni glükózkezelésére vonatkozó jelenlegi irányelveket. Ha a stratégia pozitív hatással van a testmozgás által kiváltott hipoglikémia megelőzésére, akkor minden 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő ember számára hasznos lesz, diétás stratégiától függetlenül.

Dizájnt tanulni:

A tanulmány egy randomizált, kétágú keresztezett vizsgálat, amely egy szűrési látogatást, két vizsgálati napot és minden vizsgálati nap után egy rövid látogatást foglal magában, ahol a résztvevőknek találkozniuk kell a kutatási adatok feltöltéséhez. A vizsgálatban 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek is részt vesznek, akik inzulinpumpás kezelésben részesülnek gyors glükózmonitoring (FGM) vagy folyamatos glükózmonitoring (CGM) alkalmazásával. 15 résztvevőnek kell kitöltenie a vizsgálatot. A vizsgálati napok azonosak, kivéve az edzés előtti étkezés tartalmát (alacsony szénhidrát-dús fehérjetartalmú étkezés versus magas szénhidrát-alacsony fehérjetartalmú étkezés) és az étkezési bólus méretétől. Az étkezések izokalorikusak. A résztvevők véletlenszerű sorrendben két tanulmányi napot teljesítenek, 10-14 napos kimosódási periódussal. Minden vizsgálati nap előtt 48 órával a vércukorszintet CGM, az aktivitási szintet pedig egy aktivitásmérő csuklópánt fogja ellenőrizni.

Minden tanulmányi nap fel van osztva egy klinikán belüli időszakra, amely a Steno Diabetes Center Copenhagen-ben (SDCC) zajlik, és egy otthoni időszakra, amely a résztvevők saját otthonában zajlik.

A résztvevők az éjszakai böjt után reggel érkeznek a kutatóintézetbe. Edzés előtti étkezés vagy alacsony szénhidrát-magas fehérje tartalmú vagy magas szénhidrát-alacsony fehérje tartalmú. A gyomorürülés becsléséhez 1 g paracetamolt adnak az étkezéshez. Az étkezés elfogyasztása és 90 perc pihenés után a résztvevőknek 45 percet kell gyakorolniuk egy ergométeres cikluson, ami a csúcs oxigénfogyasztásuk 60%-ának felel meg, vagy addig, amíg hipoglikémia (plazma glükóz < 3,9) vagy a hipoglikémia elviselhetetlen tünetei nem jelentkeznek. A klinikán belüli tanulmányi nap során a résztvevőknek inzulinpumpájukat kell használniuk. Az alapinzulin adagját és az étkezési bólust a nemzetközi irányelvek szerint kell beállítani. Vérmintákat gyűjtenek a glükóz, inzulin, glukagon, kortizol, adrenalin, noradrenalin, növekedési hormon, ketonok, laktát, szabad zsírsavak, GLP1, GIP és gyulladásos markerek elemzéséhez. Indirekt kalorimetriát végeznek az edzés előtt, alatt és után az energiafelhasználás, a légzési cserearány, valamint a szénhidrát- és zsíroxidációs ráta mérésére. A Borg-skálát a gyakorlat során észlelt megerőltetés értékelésére, a vizuális analóg skálát pedig a telítettség érzésének felmérésére használják a tanulmányi nap során.

Az SDCC elhagyásával megkezdődik az otthoni időszak. Az otthoni időszakban a vércukorszintet és az aktivitási szintet a CGM és az aktivitásmérő figyeli egészen másnap reggelig, ahol a tanulmányi nap véget ér. A kutatóhelyiségből a résztvevők normál vacsorát és lefekvés előtti uzsonnát kapnak. A résztvevők dextróz tablettát is kapnak, amelyet hipoglikémia esetén kell bevenniük. Mindkét tanulmányi nap után egy héten belül a résztvevőknek találkozniuk kell a klinikán, hogy feltöltsék a kutatási adatokat.