Betydningen af ​​måltidssammensætning til forebyggelse af træningsinduceret hypoglykæmi hos mennesker med type 1-diabetes.

Baggrund:

Personer med type 1-diabetes, der dyrker en lavkulhydratdiæt, kan øge fedt- og/eller proteinindholdet i kosten for at dække deres energibehov. I forhold til fysisk aktivitet er indtagelse af protein at foretrække til muskelproteinsyntese og forstærker strukturelle ændringer i ikke-muskelvæv såsom sener og knogler. Desuden vil tilsætning af ≥ 28 g protein til et måltid sandsynligvis resultere i signifikant og vedvarende postprandial hyperglykæmi, der starter i den sene postprandiale periode (2-3 timer) og fortsætter ud over 5 timer hos personer med type 1-diabetes. Den proteininducerede ændring i det postprandiale glukoserespons kunne være gavnligt i forhold til forebyggelse af træningsinduceret hypoglykæmi. Hypoglykæmi er en almindelig frygt hos mennesker med type 1-diabetes og får mange til at afholde sig fra at træne.

Denne undersøgelse undersøger effekten af ​​et måltid med lavt kulhydrat og højt proteinindhold før træning på forebyggelse af træningsinduceret hypoglykæmi hos personer med type 1-diabetes. Hypotesen er, at indtagelse af et måltid med lavt kulhydrat-høj-proteinindhold kan reducere varigheden og dybden af ​​hypoglykæmi under og efter træning hos personer med type 1-diabetes sammenlignet med et isokalorisk højt-kulhydrat-lav-protein måltid med identisk fedtindhold.

Denne undersøgelse vil bidrage med ny viden om betydningen af ​​måltidssammensætning til forebyggelse af træningsinduceret hypoglykæmi. Undersøgelsen kan tilføje nye aspekter til de nuværende retningslinjer for glukosestyring under træning hos personer med type 1-diabetes. Hvis strategien har en positiv effekt på forebyggelse af træningsudløst hypoglykæmi, vil den være nyttig for alle mennesker med type 1-diabetes uanset diætstrategi.

Studere design:

Undersøgelsen er et randomiseret, to-armet crossover-forsøg med ét screeningsbesøg, to studiedage og et kort besøg efter hver studiedag, hvor deltagerne skal mødes for at uploade forskningsdata. Undersøgelsen vil omfatte voksne med type 1-diabetes i insulinpumpebehandling ved hjælp af flash-glukosemonitorering (FGM) eller kontinuerlig glukosemonitorering (CGM). 15 deltagere skal gennemføre undersøgelsen. Studiedagene er identiske bortset fra indholdet af før-træningsmåltidet (lav-kulhydrat-høj-protein måltid versus højt-kulhydrat-lav-protein måltid) og størrelsen af ​​måltidsbolus. Måltider er isokaloriske. Deltagerne vil gennemføre to studiedage i tilfældig rækkefølge med en udvaskningsperiode på 10-14 dage imellem. 48 timer før hver undersøgelsesdag vil blodsukkeret blive overvåget af CGM, og aktivitetsniveauet vil blive overvåget af et aktivitetsmonitorarmbånd.

Hver studiedag er opdelt i en klinikperiode, som foregår på Steno Diabetes Center København (SDCC), og en hjemmeperiode, som foregår i deltagernes eget hjem.

Deltagerne ankommer til forskningsfaciliteten om morgenen efter en natfaste. Der serveres et før-træningsmåltid med enten lavt kulhydrat-høj-proteinindhold eller højt kulhydrat-lav-proteinindhold. For at vurdere mavetømningen tilsættes 1 g paracetamol til måltidet. Efter indtagelse af måltidet og 90 minutters hvile skal deltagerne udføre 45 minutters træning på en ergometercyklus svarende til 60 % af deres maksimale iltforbrug eller indtil hypoglykæmi (plasmaglukose < 3,9) eller uudholdelige symptomer på hypoglykæmi. Under hele klinikstudiedagen skal deltagerne bruge deres insulinpumper. Basal insulinhastighed og måltidsbolus vil blive justeret i henhold til internationale retningslinjer. Blodprøver til analyse af glucose, insulin, glucagon, cortisol, adrenalin, noradrenalin, væksthormon, ketoner, laktat, frie fedtsyrer, GLP1, GIP og inflammatoriske markører vil blive indsamlet. Indirekte kalorimetri vil blive udført før, under og efter træning for at måle energiforbrug, respiratorisk udvekslingsforhold og kulhydrat- og fedtoxidationshastigheder. Borg-skalaen vil blive brugt til at vurdere oplevet anstrengelse under træningen og en visuel analog skala vil blive brugt til at vurdere mæthedsfornemmelsen i løbet af studiedagen.

Når du forlader SDCC, begynder hjemmeperioden. I hele hjemmeperioden vil blodsukkeret og aktivitetsniveauet blive overvåget af CGM og aktivitetsmonitoren indtil næste morgen, hvor studiedagen slutter. Fra forskningsfaciliteten vil deltagerne få et standard aftensmåltid og en godnatsnack. Deltagerne får også udleveret druesukkertabletter, som de skal indtage i tilfælde af hypoglykæmi. Inden for en uge efter begge studiedage skal deltagerne møde på klinikken for at uploade forskningsdata.