1型糖尿病患者の運動誘発性低血糖の予防における食事構成の重要性。

バックグラウンド：

低炭水化物ダイエットを実践している 1 型糖尿病患者は、食事の脂肪および/またはタンパク質の含有量を増やして、エネルギーの必要量を賄うことができます。 身体活動に関連して、タンパク質の摂取は筋肉タンパク質の合成に好ましく、腱や骨などの非筋肉組織の構造変化を促進します. さらに、食事に 28 g 以上のタンパク質を追加すると、食後後期 (2 ～ 3 時間) に始まり、1 型糖尿病患者で 5 時間以上続く有意かつ持続的な食後高血糖を引き起こす可能性があります。 食後のグルコース応答におけるタンパク質誘発性の変化は、運動誘発性低血糖の予防に関連して有益である可能性があります. 低血糖は、1 型糖尿病患者に共通の恐怖であり、多くの人が運動を控えています。

この研究では、1型糖尿病患者の運動誘発性低血糖を予防するための、低炭水化物高タンパク質の運動前の食事の効果を調査しています. 仮説は、低炭水化物高タンパク質の食事を摂取すると、同じ脂肪含有量の等カロリーの高炭水化物低タンパク質の食事と比較して、1型糖尿病患者の運動中および運動後の低血糖の期間と深さを減らすことができるというものです.

この研究は、運動誘発性低血糖の予防における食事構成の重要性についての新しい知識に貢献します。 この研究は、1 型糖尿病患者の運動中のグルコース管理に関する現在のガイドラインに新しい側面を追加する可能性があります。 この戦略が運動誘発性低血糖の予防にプラスの効果をもたらす場合、食事戦略に関係なく、1 型糖尿病のすべての人に役立つでしょう。

研究デザイン:

この研究は、1回のスクリーニング訪問、2回の研究日、および各研究日の後に参加者が集まって研究データをアップロードする必要がある短い訪問を含む、無作為化された2群のクロスオーバー試験です。 この研究には、フラッシュ グルコース モニタリング (FGM) または持続的グルコース モニタリング (CGM) を使用したインスリン ポンプ療法を受けている 1 型糖尿病の成人が含まれます。 15 人の参加者が研究を完了する必要があります。 研究日は、運動前の食事の内容（低炭水化物高タンパク質の食事対高炭水化物低タンパク質の食事）と食事ボーラスのサイズを除いて同じです。 食事は等カロリーです。 参加者は、ランダムな順序で 2 つの研究日を完了し、その間に 10 ～ 14 日間のウォッシュアウト期間があります。 各試験日の 48 時間前に血糖値を CGM で監視し、活動レベルを活動モニター リストバンドで監視します。

各研究日は、ステノ糖尿病センター コペンハーゲン (SDCC) で行われるクリニック期間と、参加者の自宅で行われる在宅期間に分けられます。

参加者は、一晩断食した後、朝に研究施設に到着します。 低炭水化物高タンパク質含有量または高炭水化物低タンパク質含有量のいずれかの運動前の食事が提供されます。 胃内容排出を推定するために、1gのパラセタモールが食事に追加されます. 食事の摂取と 90 分の休憩の後、参加者は、ピーク酸素消費量の 60% に相当するエルゴメーター サイクルで、または低血糖 (血漿グルコース < 3.9) または低血糖の耐え難い症状になるまで、45 分間の運動を実行する必要があります。 臨床研究の日を通して、参加者はインスリンポンプを使用しなければなりません。 基礎インスリン量と食事ボーラスは、国際ガイドラインに従って調整されます。 グルコース、インスリン、グルカゴン、コルチゾール、アドレナリン、ノルアドレナリン、成長ホルモン、ケトン、乳酸、遊離脂肪酸、GLP1、GIP、および炎症マーカーの分析のための血液サンプルが収集されます。 運動前、運動中、運動後に間接熱量測定を行い、エネルギー消費、呼吸交換率、炭水化物と脂肪の酸化率を測定します。 ボルグスケールは、運動中の知覚された運動を評価するために使用され、視覚的なアナログスケールは、研究日の満腹感を評価するために使用されます.

SDCCを離れてホームピリオドが始まります。 在宅期間中、研究日が終了する翌朝まで、血糖値と活動レベルを CGM と活動モニターによって監視します。 研究施設から、参加者には標準的な夕食と就寝時の軽食が提供されます。 参加者には、低血糖の場合に摂取しなければならないデキストロース錠剤も提供されます。 両方の研究日から 1 週間以内に、参加者は診療所に集まり、研究データをアップロードする必要があります。