Viktigheten av måltidssammensetning for å forhindre treningsindusert hypoglykemi hos personer med type 1-diabetes.

Bakgrunn:

Personer med type 1-diabetes som praktiserer en lavkarbo-diett kan øke fett- og/eller proteininnholdet i dietten for å dekke energibehovet. I forhold til fysisk aktivitet er inntak av protein å foretrekke for muskelproteinsyntese og forsterker strukturelle endringer i ikke-muskelvev som sener og bein. Videre vil tilsetning av ≥ 28 g protein til et måltid sannsynligvis resultere i signifikant og vedvarende postprandial hyperglykemi som starter i den sene postprandiale perioden (2-3 timer) og fortsetter utover 5 timer hos personer med type 1 diabetes. Den proteininduserte endringen i den postprandiale glukoseresponsen kan være fordelaktig i forhold til forebygging av treningsindusert hypoglykemi. Hypoglykemi er en vanlig frykt hos personer med type 1 diabetes og gjør at mange avstår fra å trene.

Denne studien undersøker effekten av et måltid med lavt karbohydrat og høyt proteininnhold før trening på forebygging av treningsindusert hypoglykemi hos personer med type 1 diabetes. Hypotesen er at inntak av et måltid med lavt karbohydrat- og høyt proteininnhold kan redusere varigheten og dybden av hypoglykemi under og etter trening hos personer med type 1-diabetes sammenlignet med et isokalorisk måltid med høyt karbohydrat-lavt proteininnhold med identisk fettinnhold.

Denne studien vil bidra med ny kunnskap om betydningen av måltidssammensetning for å forebygge treningsindusert hypoglykemi. Studien kan legge til nye aspekter til gjeldende retningslinjer for glukosebehandling under trening hos personer med type 1 diabetes. Hvis strategien har en positiv effekt på å forebygge treningsindusert hypoglykemi, vil den være nyttig for alle personer med type 1 diabetes uavhengig av diettstrategi.

Studere design:

Studien er en randomisert, to-arms crossover-studie som inkluderer ett screeningbesøk, to studiedager og et kort besøk etter hver studiedag, hvor deltakerne må møtes for å laste opp forskningsdata. Studien vil inkludere voksne med type 1-diabetes på insulinpumpebehandling ved bruk av flash-glukoseovervåking (FGM) eller kontinuerlig glukoseovervåking (CGM). 15 deltakere må fullføre studien. Studiedagene er identiske bortsett fra innholdet i før-treningsmåltidet (lavkarbohydrat-høyproteinmåltid versus høykarbohydrat-lavproteinmåltid) og størrelsen på måltidsbolusen. Måltider er isokaloriske. Deltakerne vil gjennomføre to studiedager i tilfeldig rekkefølge med en 10-14 dagers utvaskingsperiode mellom. 48 timer før hver studiedag vil blodsukkeret bli overvåket av CGM og aktivitetsnivået vil bli overvåket av et aktivitetsmålerarmbånd.

Hver studiedag er delt inn i en klinikkperiode, som foregår ved Steno Diabetes Center Copenhagen (SDCC), og en hjemmeperiode, som foregår i deltakernes egne hjem.

Deltakerne vil ankomme forskningsanlegget om morgenen etter en nattfaste. Det vil bli servert et før treningsmåltid med enten lavt karbohydrat-høyt proteininnhold eller høyt karbohydrat-lavt proteininnhold. For å beregne magetømmingen tilsettes 1 g paracetamol til måltidet. Etter inntak av måltidet og 90 minutter med hvile må deltakerne utføre 45 minutter med trening på en ergometersyklus som tilsvarer 60 % av maksimalt oksygenforbruk eller inntil hypoglykemi (plasmaglukose < 3,9) eller uutholdelige symptomer på hypoglykemi. Gjennom studiedagen på klinikken må deltakerne bruke insulinpumpene sine. Basal insulinhastighet og måltidsbolus vil bli justert i henhold til internasjonale retningslinjer. Blodprøver for analyse av glukose, insulin, glukagon, kortisol, adrenalin, noradrenalin, veksthormon, ketoner, laktat, frie fettsyrer, GLP1, GIP og inflammatoriske markører vil bli samlet inn. Indirekte kalorimetri vil bli utført før, under og etter trening for å måle energiforbruk, respiratorisk utvekslingsforhold og karbohydrat- og fettoksidasjonshastigheter. Borg-skalaen vil bli brukt til å vurdere opplevd anstrengelse under treningen og en visuell analog skala vil bli brukt for å vurdere metthetsfølelsen i løpet av studiedagen.

Når du forlater SDCC, begynner hjemmeperioden. Gjennom hele hjemmeperioden vil blodsukkeret og aktivitetsnivået bli overvåket av CGM og aktivitetsmonitoren til neste morgen, hvor studiedagen avsluttes. Fra forskningsanlegget vil deltakerne få et standard kveldsmåltid og en godnattmat. Deltakerne får også utlevert druesukkertabletter, som de må innta ved hypoglykemi. Innen en uke etter begge studiedagene må deltakerne møte på klinikken for å laste opp forskningsdata.